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中心静脉压测定方法
补充说明：中心静脉压测定方法
a******W 2014-08-30 23:04
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精选回答(1)
董丽燕 主管护师 抚州第一人民医院 三甲
擅长：妇产科，内科各种疾病，传染性疾病护理。
提问
中心静脉压测定方法一般包括肘部静脉穿刺法、右心房穿刺法、右心导管检查法、颈内静脉穿刺法、锁骨下静脉穿刺法等。中心静脉压是指右心房的压力，主要是用来监测右心功能和循环功能的指标。
1、肘部静脉穿刺法
肘部静脉穿刺法一般是将针头斜面向上，并且与皮肤呈30度角，然后将针头刺入肘部静脉，再将针头的尾部连接到输液器，当液体进入到组织间隙以后，就可以进行检测。
2、右心房穿刺法
右心房穿刺法是将针头刺入右心房，并且将针头的尾部连接到输液器，当液体进入到右心房时，就可以进行检测。
3、右心导管检查法
右心导管检查法是将导管通过腿部或手臂的血管，进入到右心房和肺动脉，通过导管中的导丝，进入到右心房和肺动脉，可以测量出右心房和肺动脉的压力，并且可以检查出是否存在心力衰竭等疾病。
4、颈内静脉穿刺法
颈内静脉穿刺法是将导管通过颈部的静脉，进入到颈内静脉，并且进入到颈内静脉的深部，可以测量出颈内静脉的压力，并且可以检查出是否存在颈内静脉穿刺困难的情况。
5、锁骨下静脉穿刺法
锁骨下静脉穿刺法是将导管通过锁骨下的静脉，进入到锁骨下的静脉中，可以检查出患者是否存在上腔静脉梗阻、上腔静脉压迫综合征等疾病。
在进行中心静脉压测定时，患者需要采取正确的体位，并且要保持情绪稳定，以免影响检查结果。如果出现异常，应及时告知医生，并进行针对性治疗。
2018-11-25 14:12
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医生回答(2)
谢少尚 主治医师 三甲
提问
中心静脉压的测定可以通过中心静脉导管、经皮穿刺中心静脉压测量、外周静脉血氧饱和度监测、连续心输出量监测等方法进行。如果患者的中心静脉压出现异常，如过高或过低，可能会影响血液循环和组织灌注，需要及时处理。
1.中心静脉导管
中心静脉导管是一种医疗设备，通过将导管插入颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉来获取血液样本或给予药物治疗。通常由经验丰富的医护人员在手术室或重症监护病房完成。中心静脉导管用于长期或频繁采集中心静脉血液标本或给予液体、药物治疗时使用。对于需要长时间静脉输液或有静脉通路障碍的患者尤为重要。
2.经皮穿刺中心静脉压测量
经皮穿刺中心静脉压测量是利用一种特殊的针头，在超声波引导下穿过皮肤进入胸壁下方的大血管（如上腔静脉）采样，然后将血液送至实验室进行分析。操作通常在急诊科或重症监护病房进行。此方法可快速获得中心静脉压力数据，有助于评估心脏前负荷及体循环阻力。对需密切监测心血管功能的患者尤其适用。
3.外周静脉血氧饱和度监测
外周静脉血氧饱和度监测是在无创条件下实时监测人体外周动脉血氧饱和度的一种技术手段，一般采用指套式传感器佩戴于手指末端即可实现监测。该技术能够反映人体组织器官的氧合状态以及微循环灌注情况，对于指导临床合理用药具有重要意义。
4.连续心输出量监测
连续心输出量监测是通过放置在大动脉内的导管持续测量左心室每搏输出量的技术，通常在重症监护环境中进行。该技术可用于评估心脏泵血能力和指导急性心力衰竭患者的管理。对于存在严重心血管疾病的患者至关重要。
在进行中心静脉压测定时，应保持患者安静并避免剧烈运动，以免影响结果准确性。此外，应定期更换导管以减少感染风险。
2024-01-16 23:21
举报许倩倩 主治医师 三甲
提问
中心静脉压测定注意事项
⒈如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。
⒉如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或枸橼酸钠冲洗。
⒊测压管留置时间，一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成。
2014-08-30 23:04
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本病是以静脉壁的急性非化脓性炎症和管腔内血栓形成为特征的静脉疾病。血流缓慢和涡流形成、血液凝固性增高及血管内膜损伤是其主要病因。临床上分为浅表性血栓性静脉炎，深静脉血栓形成两类。需与静脉水肿，淋巴水肿相鉴别。使血栓和炎症局限化;消除肿胀，尽可能恢复静脉功能;预防发展成致死性肺栓塞是治疗本病的主要目的。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
草木犀流浸液片
1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
