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药物引起血糖升高
补充说明：药物引起血糖升高
a******W 2014-08-31 10:26
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
药物引起血糖升高可能是由胰岛素抵抗、糖皮质激素诱导性糖尿病、噻嗪类利尿剂所致的血糖升高、糖耐量减低、高钙血症等病理机制导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致胰岛β细胞过度分泌胰岛素以维持正常血糖水平。此时，机体需要更多的胰岛素才能将葡萄糖运入细胞进行代谢，从而出现血糖升高的现象。改善生活方式如增加运动和控制饮食、应用二甲双胍等均有助于减轻胰岛素抵抗，进而降低血糖水平。
2.糖皮质激素诱导性糖尿病
长期使用大剂量糖皮质激素可导致脂肪重新分布，向心性肥胖，进而诱发胰岛素抵抗。同时，糖皮质激素能直接促进肝糖原异生，使肝脏产生过多的葡萄糖，进一步加重高血糖状态。减少糖皮质激素用量是主要治疗方法，必要时可遵医嘱用胰岛素替代治疗。
3.噻嗪类利尿剂所致的血糖升高
噻嗪类利尿剂通过抑制肾小管对钠离子的重吸收，增加尿液排泄，进而引起口渴、饮水增多，促使细胞外液渗透压增高，刺激下丘脑神经垂体轴，使抗利尿激素分泌减少，醛固酮分泌增多，促进肾小管再吸收钠离子和排出氢离子，从而使体内钠离子浓度上升，细胞外液容量扩大，血压上升，进而刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，导致血糖升高。患者可以遵照医生的意见选择合适的降糖药，比如格列齐特片、格列吡嗪控释片等。
4.糖耐量减低
糖耐量减低是一种代偿性的改变，在一定程度上能够满足机体对于葡萄糖的需求，所以不会出现明显的不适症状。但当血糖持续偏高时，会导致胰岛β细胞功能受损，无法有效分泌足够的胰岛素来降低血糖，从而引起血糖持续升高。建议患者及时就医，可以在医生指导下口服阿卡波糖片、盐酸二甲双胍缓释片等药物进行缓解。
5.高钙血症
高钙血症时，钙离子进入细胞内减少，胰岛β细胞膜稳定性增强，胰岛素合成和释放受抑，导致胰岛素分泌不足，进而影响机体对葡萄糖的利用和储存，造成血糖升高。轻度高钙血症可通过调整饮食结构得以改善，严重者需遵从医师意见服用唑来膦酸注射液、醋酸龙注射液等药物进行治疗。
需要注意的是，如果发现血糖异常，应定期监测血糖并遵循医嘱进行治疗。除上述提及的原因外，还有其他原因可能导致血糖升高，例如自身免疫性甲状腺炎。因此，建议进行相关检查，包括空腹血糖检测、餐后血糖检测以及甲状腺功能测试，以确定确切诊断并制定相应管理策略。
2024-03-08 23:20
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医生回答(1)
林歆悦 主治医师 三甲
提问
降压药一般是不会使血糖上升那么高的!应该查找其他原因!一般是血糖高影响血压的! 糖尿病患者高血压的患病率为非糖尿病患者的两倍，且糖尿病患者高血压患病率的高峰比正常人提早10年出现，而伴有高血压者更易发生心肌梗塞、脑血管意外及末梢大血管病，并加速视网膜病变及肾脏病变的发生和发展，这一事实已引起人们的广泛注意。 那么，糖尿病为什么容易发生高血压呢？①由于糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化，使外周阻力增加，血压升高。②高血糖可使血容量增加，肾脏超负荷，水钠潴留，最终可引起血压升高。 血压升高与心输出量及外周阻力有关。心输出量增加不伴有外周改变即可引起血压升高；外周阻力增加不伴有心输出量或血容量改变，也可使血压升高，而糖尿病患者这两种变化都有，所以会使血压迅速升高，并引起严重并发症。
2014-08-31 10:26
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血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在清晨空腹血糖浓度为80～120毫克%。空腹血糖浓度超过130毫克%称为高血糖。如果血糖浓度超进160～180毫克%，就有一部分葡萄糖随尿排出，这就是糖尿。血糖升高常见于糖尿病。
症状起因：引起血糖升高的原因较多，可变因素复杂，临床上常见的原因有以下一些：(1)情志因素.喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情失调，刺激肾上腺素分泌增加，血糖升高。(2)饮食不调，饮食过量，使血液中游离葡萄糖增多，以致血糖升高;饮食不足(饥俄时)，促进糖的异生，引起血糖增高。(3)各种应激，剧烈运动、疼痛、全身麻醉、外伤、寒冷、疲劳等各种应激时，体内对抗胰岛素的各种激素，如生长激素、肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素分泌增多，加速糖原分解，血糖升高。(4)药物因素.口服降糖药(尤其磺脲类药)或胰岛素过量，引起低血糖后的高血糖反应，即苏木杰反应。重症糖尿病患者停用胰岛素后，或药物剂量不足，由于高血糖引起高渗性利尿及脱水，血容量减少，刺激肾上腺分泌，而产生反应性高血糖。(5)出现黎明现象时，血糖升高。(6)产生胰岛素抵抗时，血糖升高。(7)并发各种感染时，可引起血糖升高。如感冒，泌尿系感染等。(8)辅助药物如利福平等，亦可使血糖增高。
常见检查： 腰臀围比例 葡萄糖氧化酶生化分析仪法 阿托品抑制GH试验 血清胰高血糖素 血糖仪试纸带法 葡萄糖氧化酶电极膜法
就诊科室：内分泌
