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有机磷中毒抢救
补充说明：有机磷中毒抢救
a******W 2014-08-31 23:41
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有机磷中毒的抢救可以考虑洗胃、解毒剂、阿托品、血液净化、补液治疗等方法。如果症状没有缓解反而加重，应立即就医。
1.洗胃
立即进行彻底洗胃，使用大量清水或生理盐水反复冲洗胃腔，通常需持续至毒物排空且无吸收迹象为止。此措施旨在尽快移除未被吸收的有机磷化合物，减少其对机体造成的进一步损害。
2.解毒剂
根据患者病情给予相应剂量的解毒剂，如碘解磷定、氯解磷定等，具体用法遵医嘱。这些药物能与有机磷农药分子中的磷原子结合形成稳定的磷酰化酶复合物，从而阻止其继续抑制胆碱酯酶活性。
3.阿托品
阿托品静脉注射或口服给药，起始剂量为0.5-1mg，随后根据需要每5-10分钟增加0.5-1mg，直至出现明显的阿托品效应。阿托品通过竞争性拮抗乙酰胆碱受体而缓解M型胆碱受体激动所致的中毒症状，是急性有机磷杀虫药中毒救治中的关键药物之一。
4.血液净化
采用血液灌流、血液透析或血浆置换等方法清除体内残留的有机磷化合物。上述技术利用其独特的吸附或分离作用将与蛋白结合的有机磷从血液循环中移除，有助于加速毒物排出并防止其进一步损伤中枢神经系统。
5.补液治疗
维持足够的液体摄入量，必要时输注平衡盐溶液或其他电解质替代品。充足水分有利于促进有机磷分解产物代谢及毒物排出；预防脱水及相关并发症的发生。
在有机磷中毒急救过程中，应严格遵循医疗专业人员指导，不可私自用药。同时，建议密切监测患者的呼吸功能和心律变化，及时发现并处理可能出现的呼吸衰竭或心跳骤停风险。
2024-02-18 00:55
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医生回答(1)
阮婉陶 主治医师 三甲
提问
"有机磷中毒抢救，阿托品有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用,对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效,但对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用.阿托品剂量可根据病情每10～30min或1～2d给药一次,直到毒蕈碱样症状明显好转或患者出现“阿托品化”表现为止.阿托品化即临床出现瞳孔较前扩大,口干,皮肤干燥和颜面潮红,肺湿啰音消失及心律加快.即应减少可托品剂量或停用.如出现瞳孔扩大,神志模糊,狂躁不安,抽搐,昏迷和尿潴留等,提示阿托品中毒,应停用阿托品.对有心动过速及高热患者,阿托品应慎用.在阿托品应用过程中应密切观察患者全身反应和瞳孔大小,并随时调整剂量.
有机磷杀虫药中毒的治疗最理想是胆碱酯酶复活药与阿托品二药合用.轻度中毒亦可单独使用胆碱酯酶复活药.两种解毒药合用时,阿托品的剂量应减少,以免发生阿托品中毒."
2014-08-31 23:41
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属于有机磷类的常用农药包括甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、误用。经皮肤吸收，进展缓慢;经口及呼吸道吸入，进展快速。有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
注射用还原型谷胱甘肽
用于： ①化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时。 ②放射治疗患者。 ③各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等。 ④肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。 ⑤亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。
牛黄清宫丸
清热解毒，镇惊安神，止渴除烦。用于身热烦躁，昏迷不醒，舌赤唇干，谵语狂躁，头痛眩晕，惊悸不安，小儿急热惊风。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
益心通脉颗粒
益气养阴、活血化瘀、通脉强心。用于冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、心肌缺血、心律失常、心动过缓、动脉硬化、心跳过速、心脑供血不足、心慌、胸闷、胸痛、气短、早搏、房颤、呼吸困难、乏力、心脏偷停、风心
