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胃食管返流病并发症
补充说明：胃食管返流病并发症
a******W 2014-09-01 21:21
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
胃食管返流病的并发症可能包括食管炎、Barrett 食管、狭窄、出血以及吸入性肺炎，严重时需及时就医以控制病情并预防进一步的健康风险。
1.食管炎
胃食管反流病是由于下端括约肌功能障碍和胃内容物反流至食管引起的。当胃酸或其他消化液进入食管时，会刺激黏膜产生炎症反应。食管炎主要发生在食管下部，但也可能向上蔓延到中上部。
2.Barrett 食管
Barrett 食管是由于长期的食管炎导致正常的鳞状上皮被柱状上皮所替代的结果。这是机体对于慢性炎症的一种修复反应，但这种修复方式并不正常，容易增加癌变的风险。柱状上皮通常出现在食管下部，即贲门处。
3.狭窄
当胃食管反流病反复发生并损伤食管壁时，会导致瘢痕组织形成，进而引发狭窄。狭窄可能是局部的，也可能是弥漫性的，取决于损伤的程度和持续时间。狭窄通常发生在食管下部，但也可能影响整个食管长度。
4.出血
胃食管返流病患者由于胃黏膜受到损伤，可能会出现少量出血的情况。如果出血量较大，则可能导致呕血或黑便等症状。出血通常发生在食管下部或贲门处，但也可能源于其他部位，如胃或十二指肠。
5.吸入性肺炎
胃食管返流病患者的胃内容物有时会逆流入气管，导致误吸和吸入性肺炎的发生。这主要是因为食管下端括约肌功能减弱或者存在裂孔疝等结构异常所致。吸入性肺炎可发生于任何年龄，但以老年人多见，病变常累及肺底部。
针对胃食管返流病的并发症，建议进行电子胃镜、钡餐造影等检查项目来评估食管和胃的状况。治疗措施包括药物治疗，如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，以及生活方式改变，如体重管理。患者应避免食用高脂肪食物、咖啡和酒精，减少吸烟，保持头抬高位睡眠，以减轻症状并促进康复。
2024-03-03 21:49
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医生回答(1)
张晓晓 主治医师 三甲
提问
第一,减少进食量,饱食易导致食管下部括约肌松弛.进食应细嚼慢咽,少量多餐.晚餐尤其不宜饱食；睡前4小时不宜进食.
第二,少喝酸性饮料,烟酒等,以防引起食管下端括约肌张力下降,尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩的频率下降.
第三,减少脂肪摄入,脂肪可延缓胃排空,刺激胆囊收缩与分泌,降低食管括约肌压力,烹调以煮,炖,烩为主,不用油煎炸.
第四,增加蛋白质摄入,刺激胃泌素分泌,使食管括约肌压力增加.因此食物中可以适当增加一些蛋白质,例如瘦肉,牛奶,豆制品,鸡蛋清等.
第五,饮食宜少刺激性,少吃巧克力,烹调少用香辛料,如辣椒,咖喱,胡椒粉,蒜,薄荷等. 推荐食谱： 早餐：豆腐脑1碗,低脂牛奶,蛋糕,米粥.
午餐：黄芽菜烂糊肉丝,溜黑鱼片,米饭100克. 点心：红枣莲子羹,烤面包片1片.
晚餐：虾仁蒸蛋羹,花菜香菇肉片,豆腐煲,煮苹果半只100克,菜汤面1碗.
2014-09-01 21:21
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反酸是指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到出现酸性物质，它与十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部，口腔感觉到出现苦味物质，统称为反流。 反酸所致的症状和危害可有①烧心;②食管痛;③吞咽痛;④吞咽困难;⑤呼吸道症状。
症状起因：反酸可由下列原因引起：长期酗酒，喜食辛辣食物，生活不规律，不定时用餐，精神紧张，喝过多的汽水，大量吸烟，服用某些对胃有损害的药物，如非甾体抗炎药(阿司匹林、吲哚美辛等)，外科手术，严重烧伤或细菌感染，遗传等。 1、偶然发生在吸烟者，饮酒者，摄入咖啡、油腻食物、巧克力后，或女性月经期、妊娠期：可能是生理性反酸; 2、服用了某些药物后，引起的反酸症状，如抗胆碱能药物(或有抗胆碱能副作用的药物)、受体激动剂(异丙肾上腺素等)、茶碱、安定类、钙拮抗剂(异搏定、尼氟地平等)、鸦片制剂等; 3、较严重的烧心、反酸、胸痛、吞咽困难、慢性咳嗽、喉炎、哮喘等症状：可能是胃-食管反流病(GERD)，应去医院诊治; 4、长期烧心反酸史、胃食管反流病史、误服或自杀服腐蚀性物质的病史，有烧心、胸骨后痛、反胃呕吐、吞咽困难、吞咽疼痛等症状：可能是食管炎，应去医院诊治; 5、早期表现为进硬食时产生症状(大口进硬食时有轻微的梗噎感;吞咽时食管内疼痛;吞咽时胸骨后闷胀痛不适感;吞咽后食管内异物感)，中期发生进行性吞咽困难和呕吐(粘液和食物不含胃酸味和胆汁苦味)吞咽时胸背疼痛：警惕可能是食管癌，应去医院诊治; 6、早饱、餐后上腹部饱胀、恶心、厌食发作性干呕或呕吐、体重减轻等表现，检查无明显的上消化道、肝胆胰及其他脏器疾病，无明确的感染、应激、代谢紊乱、服用药物等因素：可能是胃轻瘫综合症(gastroparesissyndrome)，简称胃轻瘫，应去医院诊治; 7、上腹部或胃部反复发作性或持续性的疼痛或不适，常伴胀气、早饱、腹胀、反酸、恶心呕吐等症状，病程超过1个月以上：可能是功能性消化不良; 8、以慢性病程，周期性发作(发作期与缓解期相互交替)节律性疼痛为特点，上腹部疼痛(钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，可被制酸剂或进食缓解)，并有上腹胀满、嗳气和反酸等症状，发作期可伴有上腹部局限性固定的压痛点，压痛较轻，腹壁柔软：可能是消化性溃疡，应去医院诊治; 9、食管癌、贲门癌等手术(胃切除食管胃吻合术)后，在进食后出现反酸、烧心等症状：可能是食管胃吻合术后遗症，进食后采取半卧位睡眠是预防反流的有效方法。
就诊科室：消化
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适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
