发病时间：不清楚
胃镜检查胆汁返流
补充说明：胃镜检查胆汁返流
s*q 2014-09-01 21:31
我要咨询
精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
胃镜检查发现胆汁返流时，通常需要进一步进行胃液分析、超声内镜、胆囊功能测定、小肠钡餐造影、核磁共振胰胆管造影术等检查以评估消化道情况。建议及时就医以便获得专业的诊断和治疗建议。
1.胃液分析
通过检测胃液中的各种成分含量来评估是否存在胆汁返流。空腹抽取胃内容物进行实验室分析，通常在清晨或至少禁食6小时后采集样本。
2.超声内镜
超声内镜能够显示十二指肠乳头及其周围结构的情况，有助于诊断胆汁返流。医生将一根细长的探头插入患者的口腔和食道，利用高频声波成像内部结构。
3.胆囊功能测定
胆囊功能测定可以判断胆汁返流是否影响了胆囊的功能。此检查需在医生指导下禁食一段时间后进行，通过注射某种药物激发胆囊收缩以评估其反应。
4.小肠钡餐造影
小肠钡餐造影可直观地观察到消化系统的状况，包括胆汁返流引起的病变。患者口服含碘造影剂后，在放射科医师监督下摄取前后位及侧位影像。
5.核磁共振胰胆管造影术
核磁共振胰胆管造影术能提供关于胆汁返流引起的相关结构异常的信息。受检者仰卧于强力磁场中，并接受专用设备引导下的射频脉冲扫描。
以上各项检查均需要空腹进行，以免食物干扰结果。此外，应遵循医嘱提前停止使用可能会影响相关检查效果的药物。
2024-02-07 08:30
举报相关问题
医生回答(1)
陈肖贤 主治医师 三甲
提问
"您好，胃镜检查胆汁返流的主要的原因之一是由于幽门括约肌的作用减弱了,导致胆汁从十二指肠反流入胃。您的情况是由于胃火过剩造成的
胃热的话，食物在胃中腐熟，就会出现口臭，胃火伤及胃粘膜所以出现胃溃疡之类的病变，建议吃中药调理，以前吃的不起作用估计是不对您的证，您可以吃玉女煎，去医院让老中医给你开，这样面对面诊断有利于辩证清楚，只要辩证正确，吃中药效果很好的，希望我的建议对您有帮助，祝您身体健康"
2014-09-01 21:31
举报向医生提问
胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
消炎利胆片
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
奥美拉唑镁肠溶片
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
