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胃石症吞咽困难
补充说明：胃石症吞咽困难
a******W 2014-09-04 12:39
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
该征由于1967年首先报道，为胃切除后人格障碍综合征。
2.1临床表现等对组胃手术患者进行回顾性研究，其中绝大部分为胃大部切除术(毕或毕式)，发现例于术后并发不同的症状，其共同特点是既往有精神性疾病或人格障碍史，因胃或十二指肠球部溃疡行胃大部切除术，术后出现一组相同的综合征群。即于胃大部切除术(毕或毕式)后患者出现不明原因腹痛，无法解释的间歇性恶心、呕吐，神情异常憔悴，依赖止痛剂，必须用止痛剂才能缓解症状;实验室检查肝、肾功能正常;上消化道X线钡餐、胃镜、B超、CT等检查未发现溃疡复发或其他消化道脏器器质性病变。
2.2诊断该综合征在以下人群中好发:中年女性、术前腹部症状严重而X线钡餐摄片或胃镜检查发现的病变轻微、原有植物神经功能紊乱者。对于上述人群胃大部切除后出现上述症状表现多考虑诊断本征的可能。
2.3治疗与预后患者一旦出现该综合征症候群，临床上很难彻底治疗，故对本综合征的预防，尤其是对该综合征的高危人群，其手术适应征的掌握更显重要。该病预后良好。
3综合征本征是指较长的毛发或其他不能被人体消化的纤维在胃内扭成团，形成毛石，其尾端通过幽门进入空肠，甚至延续至回肠、结肠引起肠梗阻。首先报道例少年女性患者，因该患者名叫而得其名。据报道，胃石症一般发生在，最常见于，其中为女性，绝大多数患者有异嗜症或精神不正常而好咀嚼吞咽头发、丝线类似物。这些长的具有纤维的物质吞入胃内后，不能为机体所消化，而在胃蠕动的机械力作用下形成毛石，随着胃内容物向小肠推进，毛石的尾端可通过幽门进入空肠，甚至能延伸至回肠或结肠，因纤维样物质缠绕较紧，而毛石体难以继续前进，而在胃和空肠上段逐渐增大，引起幽门梗阻或高位小肠梗阻;毛石压迫小肠壁的系膜侧，引起坏死甚至穿孔。
2014-09-04 12:39
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医生回答(1)
龙广兴 主治医师 三甲
提问
胃石症吞咽困难可能是由于胃结石比较大，导致食管堵塞所引起的，患者可以在医生的指导下使用药物进行治疗，如果病情比较严重，还可以通过手术的方式进行治疗。
胃石症是指摄入某些植物成分或吞入毛发或某些矿物质如碳酸钙、钡剂、铋剂等在胃内凝结而形成的异物，患者可能会出现上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，严重时还可能会出现吞咽困难的情况。如果患者的胃石症比较大，可能会导致食管堵塞，从而引起吞咽困难的情况。建议患者可以在医生指导下使用多潘立酮、枸橼酸莫沙必利等促进胃动力的药物进行治疗。同时，患者也可以通过内镜下碎石术等方式进行手术治疗。
如果患者出现吞咽困难的情况，建议及时就医，可以通过食管镜检查、X线钡餐检查等方式明确诊断。同时，患者在日常生活中需要注意合理饮食，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物，以免加重不适症状。
2014-09-04 12:39
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
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