发病时间：不清楚
诊断支气管哮喘持续状态
补充说明：诊断支气管哮喘持续状态
a******W 2014-09-06 14:37
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
一般情况下，诊断支气管哮喘持续状态主要是根据患者的临床症状、体格检查、血常规检查、动脉血气分析、胸部X线检查等结果来进行判断。
1、临床症状
支气管哮喘是一种以慢性炎症为主要特征的异质性疾病，通常会出现反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，而且这些症状会在夜间、清晨发作或加重。如果患者出现了以上症状，并且症状持续超过30分钟，则可能是支气管哮喘持续状态。
2、体格检查
如果患者在进行体格检查时，出现了明显的哮鸣音、胸闷、咳嗽等症状，并且双肺可闻及散在或弥漫性的哮鸣音，则可能是支气管哮喘持续状态。
3、血常规检查
如果患者在进行血常规检查时，出现了白细胞计数、中性粒细胞计数增高的情况，并且伴有嗜酸性粒细胞计数增高，可能是支气管哮喘持续状态。
4、动脉血气分析
如果患者在进行动脉血气分析时，出现了动脉血氧分压、动脉血氧饱和度下降的情况，并且伴有二氧化碳分压升高，可能是支气管哮喘持续状态。
5、胸部X线检查
胸部X线检查通常可以检测到肺部的炎症性病变，如果患者的支气管哮喘处于持续状态，通常会表现为肺部的透亮度增加，并且可能会出现黏液栓，在进行胸部X线检查时，可能会出现肺部过度充气的情况。
如果患者确诊为支气管哮喘持续状态，可以在医生的指导下使用布气雾剂、丙酸倍氯米松气雾剂等药物进行治疗，也可以遵医嘱使用醋酸片、甲泼尼龙片等药物进行治疗。建议患者在日常生活中要注意避免接触过敏原，如动物皮毛、花粉等，以免诱发支气管哮喘。
2014-09-06 14:37
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医生回答(1)
徐晓娴 主治医师 三甲
提问
哮喘急时发作持续24h或12h以上，经一般处理不能缓解者称为哮喘持续状态。常因感染未控制；过敏原未消除；发作时张口呼气和大量出汗，使疲液粘稠形成痰栓阻塞小支气管或肺不张；精神紧张，进食不足，体力不支；心肺功能不全，缺氧，酸中毒，电解质紊乱，肾上腺皮质功能不全，对常用止喘药耐药或并发气胸等多种复杂原因引起。患者表现严重呼吸困难，大汗，衰弱以至呼吸衰竭，须及时抢救。
2014-09-06 14:37
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哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12h以上。哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型，而是它的病生理改变较严重，如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当常有死亡的危险。死于哮喘的尸检资料表明，最显著的异常是肺的过度膨胀，此乃由于弥漫的气道阻塞引起空气滞留所致。气道内有广泛的黏液栓，此黏液栓由黏液、脱落的上皮细胞和炎症细胞所组成，有时形成小支气管及其分支的管型。气道壁增厚，有大量的嗜伊红细胞浸润，平滑肌和黏膜下腺体肥厚和增生。哮喘持续状态的主要表现是呼吸急促，多数患者只能单音吐字，心动过速、肺过度充气、哮鸣、辅助呼吸肌收缩、奇脉和出汗。诊断哮喘持续状态需排除心源性哮喘、COPD、上呼吸道梗阻或异物以及肺栓塞。测定气道阻塞程度最客观的指标是：PEFR和(或)FEV1。提示哮喘危重的临床指征是，充分药物治疗下病情仍恶化;呼吸困难影响了睡眠和说话;辅助呼吸肌收缩;神志改变;气胸或纵隔气肿;脉率>120次/min;呼吸频率>30次/min;奇脉>2.4kPa(18mmHg);FEVl>0.5L; FVC<1L;PEFR<120L/min;PO2<8.66kPa (65mmHg);PCO2高于正常。
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用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
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本品适用于治疗对皮质激素敏感的急性和慢性疾病。皮质激素疗法是常规疗法的一种辅助治疗，不能代替常规疗法。肌肉骨骼和软组织疾病：类风湿性关节炎、骨关节炎、滑囊炎、强直性脊椎炎、上髁炎、脊神经根炎、尾骨痛、坐骨神经痛、腰痛、斜颈、腱鞘囊肿、外生骨疣、筋膜炎。变态反应性疾病：慢性支气管哮喘（包括哮喘持续状态的辅助治疗）、枯草热、血管神经性水肿、过敏性气管炎、季节性或常年性过敏性鼻炎，药物反应、血清病、昆虫叮咬。皮肤病：异位性皮炎（钱币状湿疹）、神经性皮炎（局限性单纯苔藓）、接触性皮炎、重症日光性皮炎、荨麻疹、肥大性扁平苔藓、糖尿病脂性渐进性坏死、斑秃、盘状红斑狼疮、牛皮癣、瘢痕疙瘩、天疱疮、疱疹性皮炎、囊肿性痤疮。胶原病：播散性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结节性血管周围炎。肿瘤：成人白血病和淋巴瘤的姑息治疗，小儿急性白血病。其他疾患：肾上腺性腺综合征、溃疡性结肠炎、节段性回肠炎、口炎性腹泻、足部疾病（硬鸡眼下滑囊炎、僵拇、小趾内翻）、需结膜下注射的疾病、皮质激素奏效的恶液质、肾炎及肾病综合征。本品可治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能不全，但应适当补充盐皮质激素。本品推荐用于：（1）肌内注射治疗对全身用皮质激素类药物奏效的疾病；（2）直接注入有适应症的病患软组织；（3）关节内和关节周围注射治疗关节炎；（4）皮损内注射治疗各种皮肤病；（5）局部注射治疗某些足部炎性和囊性疾病。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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