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枕骨大孔疝临床表现
补充说明：枕骨大孔疝临床表现
a******W 2014-09-07 08:15
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精选回答(1)
陈宇飞 主治医师 国药同煤总医院 三甲
擅长：颅脑外伤，脑出血，脑梗死，动脉瘤，动静脉畸形，脑肿瘤
提问
枕骨大孔疝属于一种脑疝，临床表现主要包括头痛、瞳孔变化、生命体征改变、意识障碍、呼吸改变等，需要及时去医院进行治疗。
1、头痛
当患者出现枕骨大孔疝以后，可能会使颅内压有所升高，从而出现头痛的症状，甚至会伴有恶心、呕吐的现象。
2、瞳孔变化
如果患者未得到及时有效地治疗，可能会使脑干受到压迫，在一定程度上也有可能会出现瞳孔放大的情况。
3、生命体征改变
如果患者未得到及时有效地治疗，可能会使呼吸功能受到损伤，在一定程度上也有可能会出现生命体征不稳定的情况。
4、意识障碍
患者可能会出现意识模糊的情况，甚至会出现意识障碍的现象，也有可能会出现深度昏迷的症状。
5、呼吸改变
脑疝患者如果没有得到及时有效地治疗，还有可能会使延髓功能出现异常，从而出现呼吸改变的情况，甚至会伴有呼吸停止的现象。
建议患者在医生的指导下，配合使用甘露醇注射液、片等药物进行治疗，也可以通过开颅减压手术、大骨瓣减压术等方式进行处理，对治疗疾病有一定的帮助作用。在日常生活中，患者还要注意平时的护理，定期去医院进行复查，及时关注身体的恢复情况。
2018-03-13 23:46
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医生回答(2)
叶绾 主治医师 三甲
提问
枕骨大孔疝的临床表现为呼吸困难、意识障碍、瞳孔不等大、呕吐、肢体瘫痪等症状，通常病情紧急且进展迅速，需立即就医。
1.呼吸困难
由于肿瘤压迫延髓生命中枢，导致呼吸功能受到抑制，从而引发呼吸困难。这种症状通常表现为逐渐加重的呼吸急促和喘息，可能伴有咳嗽或喉咙痛。
2.意识障碍
当颅内压增高时，脑干受压会导致意识水平下降，进而出现意识障碍的情况。患者可能出现嗜睡、昏迷等症状，严重时甚至会失去知觉。
3.瞳孔不等大
主要是因为肿瘤压迫动眼神经核团，使支配双侧瞳孔的动眼神经受损，从而影响瞳孔大小和对光反射。典型表现为一侧瞳孔散大且对光反应迟钝或消失，而另一侧瞳孔则正常或缩小。
4.呕吐
可能是由于颅内压力增高刺激呕吐中枢，导致恶心和呕吐的发生。呕吐常为喷射性，发生在头痛之后，可能伴有胃内容物或胆汁样物质。
5.肢体瘫痪
若病变累及运动传导束，则可能导致肌肉无力或瘫痪。瘫痪通常是非对称性的，从下肢开始，逐渐向上蔓延至躯干和上肢。
针对枕骨大孔疝的症状，建议进行头颅CT扫描、MRI成像以评估病情。治疗措施包括手术减压，如后颅窝减压术。患者应避免剧烈活动，保持充足休息，同时监测呼吸情况，防止因呼吸困难引起的并发症。
2024-02-18 07:13
举报张晓云 主治医师 三甲
提问
你好，枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，大多发生于颅后窝病变，直接引起幕下颅腔压力严重增高，使小脑扁桃体受挤压向下疝出。由于颅内压急剧增高，导致小脑扁桃体和邻近小脑组织向下移位，经枕骨大孔疝入椎管内，压迫损害延髓并阻塞第四脑室出口和枕大池，所以称枕骨大孔疝。临床表现①枕下疼痛、项强或强迫头位：疝出组织压迫颈上部神经根，或因枕骨大孔区脑膜或血管壁的敏感神经末梢受牵拉，可引起枕下疼痛。为避免延髓受压加重，机体发生保护性或反射性颈肌痉挛，病人头部维持在适当位置； ②颅内压增高：表现为头痛剧烈，呕吐频繁，慢性脑疝病人多有视神经乳头水肿
2014-09-07 08:15
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昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。
症状起因：一、昏迷伴有神经系统定位体征脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。二、昏迷伴有脑膜刺激征各种细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、全身感染引起的虚性脑膜炎，脑出血、脑外伤等血液进入蛛网膜下腔，脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等侵及蛛网膜下腔，以及蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成、高颅压等。三、全身疾病导致的昏迷见于严重感染及内分泌及代谢障碍性疾病、电解质紊乱等。1、感染性疾病○1病毒感染：如流行性乙型脑炎、森林脑炎、脑膜脑炎、肠道病毒性脑炎、流行性出血热、脑炎型流行性感冒等；○2立克次感染；○3寄生虫感染：如脑型疟疾、急性脑型血吸虫病、弥漫性脑囊虫病等；○4感染中毒性脑病：如中毒性肺炎、中毒性痢疾、败血症等；○5螺旋体感染。2、内分泌及代谢障碍性疾病如糖尿病酮症酸中毒、自发性低血糖、慢性肾衰竭、肝性昏迷、肺性脑病、心脑综合征、胰腺病脑病、甲状腺危象、垂体性昏迷、慢性肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒、妊娠中毒症、严重输血反应及输液反应等。3、电解质紊乱如低氯血性碱中毒、高氯血性碱中毒、稀释性低钠血症。4、其他白血病脑病、癫痫持续状态、窒息、循环骤停等。四、急性中毒导致的昏迷1、气体类中毒一氧化碳、硫化氢、苯、苯胺、丁二烯、二硫化碳等中毒。2、农药类中毒急性有机磷、有机氯、有机汞、氯化苦、磷化锌、硫酸亚铊等中毒。3、药物类中毒巴比妥类、地西泮、异烟肼、氯丙嗪、苯妥英钠、吗啡类、颠茄类、酒精等中毒。4、植物类中毒苦杏仁、棉籽、毒蘑菇、钩吻、苍耳子、白果等中毒。5、动物类中毒毒蛇咬伤、蜂蜇伤等中毒。6、物理因素导致的昏迷急性中暑、溺水、触电、高山性昏迷、放射性脑病等。
就诊科室：急救
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