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枕骨大孔疝意识障碍
补充说明：枕骨大孔疝意识障碍
a******W 2014-09-07 19:48
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
枕骨大孔疝引起意识障碍可以采取去枕平卧位、颅内压监测下脑室外引流、脑室腹腔分流术、脑脊液置换术、神经功能监测与康复训练等治疗措施。若症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.去枕平卧位
患者应立即平躺于硬板床上，头后仰并抬高约30度，使颈部处于伸展位。此姿势有助于减少头部对枕骨大孔的压力，缓解因枕骨大孔疝引起的压迫性头痛、呕吐等症状。
2.颅内压监测下脑室外引流
通过植入导管至脑室系统，在医生指导下持续监测颅内压力，并根据压力值调节引流速度，维持正常范围内的压力水平。该方法可有效降低急性期的高颅内压状态，减轻由枕骨大孔疝造成的脑干受压及继发水肿加剧所致的进一步恶化。
3.脑室腹腔分流术
在影像引导下将硅胶管的一端放入第三或第四脑室，另一端连接到腹壁下方的小袋中，通常采用微创技术完成手术。该装置长期稳定地平衡了大脑内部高压与腹部低压之间的差异，有助于改善由于枕骨大孔疝引起的相关临床表现。
4.脑脊液置换术
通过穿刺椎管获取一定量的脑脊液样本，并将其与新鲜配制的生理盐水混合后再注入体内，通常在局部麻醉下进行。该操作旨在移除过多的脑脊液以减轻压力，适用于缓解由枕骨大孔疝导致的颅内高压状态。
5.神经功能监测与康复训练
利用电生理学手段评估患者的运动、感觉等功能状态，并制定个性化康复计划；定期监测变化并调整方案内容。目标是恢复受损的神经功能，预防并发症发生；对于存在意识障碍者尤为重要。
在处理枕骨大孔疝引起的意识障碍时，应密切监测患者的病情变化，防止进一步加重。同时，建议采取适当的营养支持措施，如静脉输注营养液，以维持机体基本生命活动所需能量。
2024-01-26 12:15
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医生回答(1)
杨影枫 主治医师 三甲
提问
你好，枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，大多发生于颅后窝病变，直接引起幕下颅腔压力严重增高，使小脑扁桃体受挤压向下疝出。由于颅内压急剧增高，导致小脑扁桃体和邻近小脑组织向下移位，经枕骨大孔疝入椎管内，压迫损害延髓并阻塞第四脑室出口和枕大池，所以称枕骨大孔疝。常见的症状体征有：突然剧烈头痛、频繁呕吐，颈项强直。另外还有意识障碍出现较晚，可突然昏迷、呼吸停止。另外．早期可有血压升高，呼吸不规则等生命体征改变，而无定位体征。如果想更加具体了解，最好到专业医院进行询问。
2014-09-07 19:48
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意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。意识障碍又是病情危重的表现。病人毫无反应，完全丧失醒觉，原因是高级神经受到严重抑制。
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