发病时间：不清楚
再障脾大
补充说明：再障脾大
a******W 2014-09-09 00:24
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精选回答(1)
姚学华 副主任医师 龙口市城市社区卫生服务中心
擅长：高血压，冠心病，高脂血症，胃炎，肠炎，肺炎，支气管炎和支气管哮喘等内科疾病的诊断和治疗
提问
再障一般是指再生障碍性贫血，通常情况下，再生障碍性贫血患者可能会出现脾大的情况。
再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，主要是由于基因突变、病毒感染、化学药物因素等原因所引起的。骨髓造血功能衰竭，导致血液中的血细胞减少，从而引起患者出现贫血、出血以及感染的症状。由于骨髓造血功能衰竭，部分血细胞在脾脏内蓄积，从而出现脾脏增大的情况。建议患者可以在医生指导下使用酚磺乙胺、氨基乙酸等药物进行止血治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过输血的方式进行治疗。
建议患者及时就医，可以在医生指导下使用司坦唑醇、达那唑等药物进行治疗。对于病情较严重的患者，则可以通过造血干细胞移植的方式进行手术治疗。在日常生活中，建议患者需要注意保持良好的生活习惯，不要熬夜，以免加重病情。
2018-09-23 13:18
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医生回答(2)
苏棋 主治医师 三甲
提问
再障脾大可以考虑采取异基因造血干细胞移植、免疫抑制治疗、脾脏切除术、血小板输注、促红细胞生成素治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.异基因造血干细胞移植
异基因造血干细胞移植通常通过配型良好的供体提供外源性造血干细胞来实现。移植前需进行预处理，包括清髓性化疗和/或放疗。该措施旨在重建患者受损的造血微环境，恢复正常的造血功能。适用于重型再生障碍性贫血伴脾肿大的患者。
2.免疫抑制治疗
免疫抑制治疗通常包括环孢素、他克莫司等药物，按医嘱规定剂量口服。此措施通过减少T淋巴细胞介导的免疫反应，控制自身免疫异常所致之再障病情活动。适合于各类再障患者。
3.脾脏切除术
脾脏切除术是一种外科手术，在全身麻醉下由经验丰富的外科医生执行。手术目的是移除病态或无功能的脾脏，减轻体积增大引起的压迫症状。对于存在巨脾且伴有严重血小板减少症的患者有益。
4.血小板输注
血小板输注是将来自献血者的血液分离出血小板后输给患者的过程。该方法可迅速提高患者的血小板计数，缓解出血倾向。适用于有明显出血倾向但骨髓造血功能尚未完全衰竭者。
5.促红细胞生成素治疗
促红细胞生成素治疗通常采用皮下注射方式给予患者一定量的促红细胞生成素。该药能够刺激骨髓造血干细胞增殖分化成红细胞，改善贫血状况。适用于存在贫血症状的再障患者。
建议定期监测血象变化及肝肾功能，以便及时发现并处理可能发生的并发症。同时，保持均衡饮食，补充铁质及叶酸，有助于促进红细胞生成。
2024-01-11 05:39
举报冯光笑 主治医师 三甲
提问
"再障脾大你这种情况主要是再生障碍性（主要是红细胞、血红蛋白生成减少）贫血，从中医方面来说，就是气血不足，跟脾肾两脏的关系大。
再障能活多久，
这是慢性疾病，用中医的方法治疗较好 ，你可找当地的中医结合身体的不适、舌苔、脉进行综合分析，在明确辩证的前提下用中药配合针灸、中医饮食的方法调治，还要注意营养。"
2014-09-09 00:24
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脾大是重要的病理体征。在正常情况下一般摸不到脾脏，如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大。脾脏体积增大是脾脏疾病的主要表现。
症状起因：一、发病原因脾脏肿大的病因分类可归纳为两大类：一类是感染性脾大;另一类是非感染性脾大。1.感染性(1)急性感染：见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染。(2)慢性感染：见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。2.非感染性(1)淤血：见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、Budd-Chiari综合征，特发性非硬化性门脉高压症。(2)血液病：见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、系统性组织肥大细胞病、脾功能亢进症。(3)结缔组织病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎(Still病)、Felty病等。(4)组织细胞增生症：如勒-雪(Letterer-Siwe)氏病、黄脂瘤病(韩-薛-柯)综合征、嗜酸性肉芽肿。(5)脂质沉积症：如戈谢病(高雪病)、尼曼-匹克病。(6)脾脏肿瘤与脾囊肿：脾脏恶性肿瘤原发性者少见，转移至脾脏的恶性肿瘤也罕见，原发癌灶多位于消化道。脾脏囊肿罕见，分真性和假性囊肿。真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿)和寄生虫性囊肿(如棘球蚴病)。假性囊肿分为出血性、血清性或炎症性等。二、发病机制引起脾脏肿大的病因众多，每种疾病引起脾大的机理亦不尽相同。有时一种病因而引起脾大的机理则可能是多种因素。其机理归纳为以下几个方面：1.细胞浸润细胞浸润引起的脾脏肿大见于各种炎性细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润、白血病细胞浸润，各种肿瘤细胞浸润。炎性细胞浸润多见于急性感染性疾病，往往还伴有脾脏明显充血。嗜酸性粒细胞浸润见于嗜酸性粒细胞增多症和部分脂质沉积症;各种白血病细胞浸润引起的脾脏肿大，以慢性粒细胞性白血病最明显、其次是慢性淋巴细胞性白血病;急性白血病中以淋巴细胞型较明显，其次是急性粒细胞性白血病和急性单核细胞性白血病。各种肿瘤细胞浸润、脾脏本身的恶性肿瘤少见，原发于淋巴系统、骨髓和肠道的恶性肿瘤可侵及脾脏。如：恶性淋巴瘤的淋巴瘤细胞发生脾浸润，其中以霍奇金病脾脏受累较多，约占50%，偶有单纯脾型霍奇金病，这种病可表现有巨脾;多发性骨髓瘤的骨髓癌细胞浸润;恶性组织细胞病的恶性组织细胞浸润;肠道恶性肿瘤转移至脾脏，均可因肿瘤细胞浸润而发生脾大。2.脾脏淤血脾脏是体内最大的贮血器官，各种原因造成的脾脏血液回流受阻，均可造成脾脏淤血性肿大。如：肝硬化门脉高压症、门脉及下腔静脉血栓形成、肿瘤栓子、先天或后天的血管畸形;各种原因引起的右心衰竭、缩窄性心包炎或心包大量积液均可致脾脏淤血而肿大。3.髓外造血脾脏是造血器官，在骨髓增殖性疾病时，脾脏又恢复其造血功能，出现不同程度的髓外造血导致脾脏肿大，尤以骨髓纤维化时髓外造血最明显，脾脏肿大也明显。4.组织细胞增生组织细胞增生症是由组织细胞异常增生，累及全身多个脏器，尤以肝脾、淋巴结、骨髓、皮肤、胸腺等处最突出，可表现明显的脾脏肿大。如：勒-雪症、韩-雪-柯症。慢性感染性疾病、黑热病、结缔组织病、Felty、Still病，类风湿性关节炎等可致脾脏组织细胞增生而发生脾脏肿大。5.纤维组织增生由于长期慢性淤血、慢性感染、细胞浸润等病因的长期慢性刺激，组织细胞异常增生致脾脏纤维组织大量增生而使脾脏肿大、变硬。6.脂质代谢障碍由于脂类代谢酶缺乏或功能障碍，引起脂质代谢障碍，脂类在组织中沉积造成脾大。如：戈谢病为常染色体隐性遗传的类脂质代谢障碍病。是由于beta;-葡萄糖脑苷酶不能把葡萄糖脑苷脂转变成半乳糖脑苷脂，结果使组织细胞内大量脑苷脂贮积，其中的慢性型表现巨脾。尼曼-匹克病为脂质代谢障碍累及内脏器官的单核巨噬细胞组织。这种病可能是由于神经磷脂酶缺乏，以致使神经磷脂贮积于肝脾及神经系统的巨噬细胞内，致脾脏明显增大。7.脾脏本身的肿瘤及囊性扩张脾脏本身肿瘤及囊性扩张均较少见，有原发性脾脏恶性淋巴瘤的报道。囊性扩张见于皮样囊肿、淋巴管囊肿及寄生虫囊肿(包囊虫病)。假性囊肿如：疟疾、血吸虫病等可因出血、炎症、血清性等原因引起。
就诊科室：普外科
