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支气管狭窄的治疗
补充说明：支气管狭窄的治疗
a******W 2014-09-09 20:44
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
支气管狭窄的治疗可能包括吸入性支气管扩张剂、肺功能锻炼、支气管镜下激光治疗、经皮针刺肺体积减少术以及肺移植等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.吸入性支气管扩张剂
通过雾化器将药物如沙丁胺醇、异丙托溴铵直接送入呼吸道，通常为每日多次给药。支气管扩张剂可缓解支气管痉挛，改善通气，减轻因狭窄导致的呼吸困难。选择此方法是因为其能快速缓解急性发作的症状。
2.肺功能锻炼
制定个性化计划包括深呼吸、咳嗽练习及渐进式增加运动强度；建议患者每天至少锻炼30分钟。持续且规律地进行肺功能锻炼有助于提高肺活量、降低呼吸困难发生频率。针对存在支气管狭窄者有益处。
3.支气管镜下激光治疗
在影像引导下使用专用设备对受损区域进行精确照射；一般需要局部麻醉或全身麻醉下完成操作。该技术利用特定波长光线摧毁异常组织而不损伤周围健康组织。对于良性和早期恶变引起之良性狭窄有效。
4.经皮针刺肺体积减少术
在影像学指导下将特制器械插入皮肤并进入肺部，在预定位置释放气体形成囊泡，然后用穿刺针刺破囊泡使其塌陷。该手术旨在缩小肺体积以改善通气功能和生活质量。适合于某些原因引起的限制性肺病所致严重呼吸困难但不适合肺移植者。
5.肺移植
当其他治疗方法无效时，医生会评估患者是否适合接受来自捐献者的健康肺脏。移植手术能够恢复患者的正常呼吸功能，延长寿命。适用于多种终末期肺部疾病。
在接受支气管狭窄的治疗过程中，患者应保持良好的室内通风，避免吸烟环境，以免刺激呼吸道，影响病情恢复。同时，定期复查是必要的，以便及时监测病情变化，调整治疗方案。
2024-03-02 15:19
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医生回答(1)
谢昌盛 主治医师 三甲
提问
气管壁发育无异常但管腔狭窄狭窄病变的范围和形态有种类型（图）：①气管全段狭窄：环状软骨内径正常环状软骨下方的气管腔全段狭窄隆突上方狭窄程度最为严重有时内径仅数毫米主支气管正常②气管漏斗状狭窄：可发生在气管上段中段或下段狭窄段长短不狭窄段上方气管口径正常狭窄段内径逐渐狭小呈漏斗状③气管短段狭窄：常发生在气管下段窄段长短不等可伴有支气管异常此型最多见
2014-09-09 20:44
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支气管狭窄应用机械呼吸疗法可改善呼吸功能，临床疗效良好，治疗的病例日益增多。随着机械呼吸疗法的推广应用，气管切开及插管术后产生的并发症例如气管狭窄亦逐渐多见。
症状起因：本病常见于气管切开术后，当气管切开部位过高，损伤第1软骨环，可引致环状软骨糜烂、炎性病变和难于纠治的环状软骨下重度狭窄。气管切开时，切除过多的气管前壁组织，日后可形成大量肉芽组织和纤维疤痕组织。气管导管压迫气管前壁，引致切口上方组织向内塌陷以及气管导管外连接的管道过重压迫气管壁，致组织受压糜烂，日后均可形成纤维疤痕组织。此外，用以封闭气管腔的气管导管外气囊充气过多压力过高，亦可压迫气管壁全周，引致组织糜烂坏死，严重者日后形成环状疤痕性狭窄，甚或产生气管食管瘘和气管无名动脉瘘。后两种情况死亡率均很高。因此施行气管切开和插管术时应注意气管切开的部位，切除气管前壁组织不宜过多，选用的气管导管大小及长度要适宜，气囊充气压力不可过高，连接的管道宜轻而柔软，以降低气管狭窄的并发症发生率。图1气管切开及插管术后气管狭窄(1)高位切口引起狭窄(2)气囊部位狭窄(3)气管切口狭窄与气囊部(4)气管狭窄及气管食管瘘(5)气管-右无名动脉瘘位狭窄之间气管壁软化炎变
就诊科室：呼吸
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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本品为黏液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
