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先天胆扩做肠吻T管引流后出现腹膜后脓肿,

发病时间:不清楚

先天胆扩做肠吻T管引流后出现腹膜后脓肿,

补充说明:先天胆扩做肠吻T管引流后出现腹膜后脓肿,

补充提问:穿刺后冲洗脓腔隔2日能吸出浓液,有时又冲进40ml只能吸出10ml混有部伤浓液的生理盐水,穿刺后l0天了一直是有时能冲洗的出,有时冲洗不出,9月8日时B超显示浓腔在4.8x2.3cm,这是表示浓腔在变小的意思吗?

a******S 2014-09-10 20:10

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精选回答(2)

李卉子 医师 监利县人民医院

擅长:擅长肝、胆、胰疾病的诊治。能熟练地运用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜“三镜”联合微创治疗肝胆管结石等肝胆疾病。

提问

一。该病友2月前行因先天性胆管囊肿行胆肠吻合(R-Y吻合?),术后出现高热,CT提示:腹膜后脓肿,诊断考虑:胆肠吻合术后并发后腹膜感染。二。感染原因分析:1、术后患者长期卧床所致,腹腔渗液集聚膈下,所致后腹膜脓肿。2、不排除吻合口漏(腹水化验可鉴别)。三。治疗:患者发热原因系感染所致,已经行CT引导下脓肿置管引流术,需冲洗以及引流脓液,同时脓液培养 药敏,这是个长期的过程。同时一般支持治疗,比如加强营养,维持水电介质平衡,必要时输白蛋白,输血等也是很有必要的。四。病例资料不全,病程复杂,姑且分析如下,希望病友恢复健康,享受幸福生活!

2014-09-10 20:57

1条追问

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追问: 是R-Y吻合术,医生说脓液验出有铜绿假单细胞菌,请问医生这个菌能看出什么原因导致的?现在病人还一发烧有腹胀及压痛感,呕吐现象,请问治愈时间会长吗?会不会有病发症(医生在术后十天左在就疑有积液脓肿,但在术后十天及二十多天两次去做cT穿刺,穿刺室医生都说没,最终在术后50多天(8月27日)才穿出,

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回复: 1.铜绿假单细胞菌为格兰阴性菌,首选三代头孢(头孢哌酮钠/舒巴坦钠),氩氨培南就是泰能!,抗生素没有问题。
2.脓肿的形成需要一定时间,可能最开始只是单纯的全身毒血症状,最后才在后腹膜局限化脓,同时与患者的全身情况差有关。
3.治疗周期可能比较长,一方面加强患者情况,如白蛋白,营养;同时引流脓液,再就是抗生素治疗。
4.抗生素用强了,可能并发二次感染,真菌感染,可用氟康唑。

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万福波 医师 沈阳市长安医院

擅长:乙肝大小三阳,脂肪肝,酒精肝,及肝硬化诊断治疗。

提问

您好,治疗的原则主要是充分有效的脓肿引流腹膜后间隙手术放置引流物防止继发性感染2要足量,有效的应用抗生素治疗,并增加全身营供给易消化吸收的蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。2多吃富含维生素A、B族及维生素C的食物,如橘子、苹果、西红柿等水果蔬菜。3要为病人提供充足的营养物质,如瘦肉、鸡肉、鸽汤等,腹膜后脓肿最好不要吃哪些食物:1不利于伤口愈合食物比如獐肉、腐乳、葱、辣椒、韭菜等因为它们容易引发感染、不利于伤口愈合,应忌食2忌烟、酒忌、腻、油煎

2014-09-10 20:40

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腹膜后脓肿

腹膜后脓肿(retroperitonealabscess)是指发生在腹膜后间隙的局限性化脓性感染。它的发生常继发于腹腔内脏器、腹膜后器官、脊柱或第十二肋的感染、盆腔腹膜后腔脓肿、以及菌血症等疾病。脓肿可向上侵及纵隔、向下沿股疝孔流入大腿,亦可穿破进入腹腔、胃肠道、胸膜、支气管,甚至形成慢性持续性瘘管。腹膜后脓肿在临床上远较腹腔脓肿少见,如不能得到及时诊断和有效治疗,往往可诱发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)而致病人死亡。

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