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右心衰导致颈静脉怒张
补充说明：右心衰导致颈静脉怒张
a******W 2014-10-01 11:46
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
右心衰导致颈静脉怒张可能是由肺动脉高压、三尖瓣狭窄、先天性心脏病、肺源性心脏病或冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉阻力持久增高所引起的一种病理状态，可使右心负荷增加，久而久之会导致右心室肥厚和扩大。当心脏无法有效地泵血时，就会出现血液回流到右心房的现象，从而导致颈静脉怒张。肺动脉高压患者可以遵医嘱使用波生坦片、曲前列尼尔吸入粉雾剂等药物进行缓解。
2.三尖瓣狭窄
三尖瓣狭窄是由于三尖瓣结构异常引起的右心室流出道受阻，导致右心房压力升高，进而影响到颈部血管的血液循环，此时为了维持正常的血压水平，颈静脉需要代偿性的扩张以容纳更多的血液，因此会出现颈静脉怒张的情况。对于三尖瓣狭窄的患者，可以通过经皮球囊三尖瓣成形术的方式来进行治疗，也可以通过三尖瓣置换术等方式来达到治愈的目的。
3.先天性心脏病
先天性心脏病可能导致心脏左右两侧之间的分流不畅，使得右心承受过大的压力，长期如此可能会导致右心功能受损，引起右心衰竭。此时由于右心收缩力下降，血液回流至右心房增多，从而使颈静脉充盈，表现为颈静脉怒张。先天性心脏病的治疗通常取决于其类型和严重程度，可能包括手术矫正，如房间隔造口术、室间隔缺损修补术等。
4.肺源性心脏病
肺源性心脏病是由慢性支气管炎并发肺气肿、间质性肺炎、尘肺、哮喘等肺部疾病发展而来，这些疾病可导致肺动脉高压，进而引起右心衰竭。此时由于右心衰竭，右心排血量减少，此时为了保持足够的回心血量，体循环淤血，此时就会出现颈静脉怒张的症状。肺源性心脏病患者可以在医生指导下服用降低肺动脉高压的药物，比如安立生坦片、他达拉非片等。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病可导致心肌供血不足，若病情持续进展，会引起右心室壁增厚，进而诱发右心衰竭。此时由于右心衰竭，右心排血量减少，此时为了保持足够的回心血量，体循环淤血，此时就会出现颈静脉怒张的症状。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可在医生建议下口服抗凝药物预防血栓形成，例如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
针对右心衰竭导致的颈静脉怒张，应注意休息，避免过度劳累，以免加重心脏负担。推荐进行超声心动图、胸部X光片以及肺功能测试以评估心脏和肺部状况。
2024-02-28 11:38
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医生回答(1)
张绅德 主治医师 三甲
提问
你好，心力衰竭是一种心功能障碍所致的临床综合征，是由于心肌功能障碍或心肌丢失，致左心室发生扩张和（或）肥厚性重塑，神经内分泌失常、出现全身组织器官灌流不足和淤血等循环功能异常，高血压可导致心脏负荷增大，导致左心衰，最后岛主右心衰。
2014-10-01 11:46
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急性心功能不全又叫急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。其中心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。
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