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右心衰竭机制
补充说明：右心衰竭机制
a******W 2014-10-01 14:59
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精选回答(2)
刘祥礼 主任医师 日照市中医医院 三甲
擅长：擅长各种内科疾病。
提问
右心衰竭可能是由于心肌病变、心脏负荷过重、心脏舒张受限、心律失常、感染等原因所引起的，患者可以在医生的指导下根据不同的原因进行针对性治疗。
1、心肌病变
如果患者存在心肌病变，可能会导致心肌收缩力下降，从而引起右心衰竭的情况。建议患者可以在医生指导下使用卡托普利、赖诺普利等药物进行治疗。另外，患者也可以遵医嘱通过心脏移植术等方式进行手术治疗。
2、心脏负荷过重
如果患者存在心脏负荷过重的情况，可能会导致心脏的收缩功能受到损伤，从而引起右心衰竭的情况。建议患者可以在医生指导下使用、螺内酯等利尿剂减轻心脏负荷。同时，患者也可以遵医嘱通过心脏再同步化治疗、心脏移植术等方式进行手术治疗。
3、心脏舒张受限
如果患者存在心脏舒张受限的情况，可能会导致心脏的舒张功能发生障碍，从而引起右心衰竭的情况。建议患者可以在医生指导下使用美托洛尔、比索洛尔等药物进行治疗。同时，患者也可以通过心脏瓣膜成形术、心脏瓣膜置换术等方式进行手术治疗。
4、心律失常
心律失常是指心脏搏动的起源或传导异常，可能与药物刺激、电解质紊乱、心血管疾病等因素有关。患者可能会出现心悸、出汗、乏力等症状，还可能会伴有右心衰竭的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸胺碘酮、盐酸等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过导管消融术等方式进行治疗。
5、感染
如果患者身体受到细菌、病毒等感染，可能会导致心肌损伤，从而引起右心衰竭的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过吸氧的方式进行治疗。
在日常生活中，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。饮食上建议患者注意保持饮食清淡，避免摄入辛辣刺激性的食物，可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有助于补充机体所需营养，从而增强抵抗力，有助于缓解病情。如果患者不适症状加重或是出现其他症状，建议患者及时前往正规医院就医，在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。
2019-03-07 11:25
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姚学华 副主任医师 龙口市城市社区卫生服务中心
擅长：高血压，冠心病，高脂血症，胃炎，肠炎，肺炎，支气管炎和支气管哮喘等内科疾病的诊断和治疗
提问
根据症状患者应该是心脏供血不足，为过度劳累，久病或者先天禀赋不足导致心脏供血不足，心肌失去营养，缺血缺氧，因此心前区疼痛，胸闷等建议给以补气血，宽胸理气，活血化瘀药物血府逐瘀片，复方丹参片，活血止痛胶囊治疗，并低盐低脂饮食，勿劳累
2018-10-29 15:19
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医生回答(2)
冯光笑 主治医师 三甲
提问
右心衰竭可能由肺动脉高压、三尖瓣反流、肺栓塞、冠状动脉粥样硬化、先天性心脏病等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉内膜增厚、管腔狭窄导致肺血管阻力增加的一种病理状态。当心脏右室负荷长期过重时，右心室壁逐渐增厚以适应压力负荷，但最终会导致心肌功能减退和右心室收缩力下降。肺动脉高压患者可遵医嘱使用波生坦片、曲前列尼尔吸入粉雾剂等药物进行治疗，可以扩张肺血管，降低肺动脉压力。
2.三尖瓣反流
三尖瓣反流是由于三尖瓣关闭不全引起血液从右心室返流入右心房，使右心室承受额外负担而出现右心衰竭的现象。轻度至中度的三尖瓣反流可能无需特殊治疗，重度者则需要手术干预，如经皮经导管三尖瓣置换术。
3.肺栓塞
肺栓塞是由血栓或其他固体物质阻塞肺动脉主干或分支引起的急性病症，此时会出现严重的呼吸困难，进而诱发右心衰竭。主要是因为肺栓子堵塞肺动脉及其分支，影响气体交换，导致肺通气/血流比例失调，肺组织无效腔增大，肺动脉压增高，从而引起右心后负荷加重，右心室扩大并失代偿。对于大面积肺栓塞的患者，可考虑行体外循环下深低温停循环肺栓塞切除术，即开胸将栓塞部位取出。
4.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化可能导致部分心肌供血不足，久之可引起缺血性心肌病，严重时也会引起右心衰竭。这是由于心肌长期处于缺血缺氧的状态，心肌细胞受损、坏死，心肌收缩力减弱，心脏泵血量减少，导致心脏负荷增加，进一步发展为右心衰竭。对于存在冠状动脉粥样硬化的患者，可以在医生指导下服用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物控制病情的发展。
5.先天性心脏病
先天性心脏病患者的先天解剖结构异常，心脏负荷分配不均，右心室需承担额外负荷，长时间易导致右心室肥大、扩张，继发右心衰竭。先天性心脏病可通过姑息性手术缓解症状，改善预后，如房间隔造口术、体-肺分流术等。
建议定期监测体重变化以及水肿状况，以早期发现液体潴留。必要时，可在医师指导下进行超声心动图、胸部X线检查以及肺功能测试，以便评估心脏结构和功能以及肺部情况。
2024-01-09 20:33
举报陈冠忠 主治医师 三甲
提问
心力衰竭不是一个独立的疾病，是指各种病因致心脏病的严重阶段。发病率高，五年存活率与恶性肿瘤相似。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心力衰竭。
右心衰竭是单纯右心衰竭较少见，主要表现为体循环静脉淤血。
症状为胃肠道及肝淤血、呼吸困难。
水肿是右心衰的典型体征，首先发生在身体下垂部位、颈静脉征、肝大和压痛、心脏体征右心室和（或）右心房肥大可闻及右室舒张期奔马律。
2014-10-01 14:59
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右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，并常继发于左心衰竭。此时心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
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破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
