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婴儿甲状腺功能低下
补充说明：婴儿甲状腺功能低下
a******W 2014-10-08 22:02
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
婴儿甲状腺功能低下可以通过左旋甲状腺素替代疗法进行治疗，以改善症状。新生儿先天性甲状腺功能减退筛查、甲状腺核素扫描和血清TSH检测是评估甲状腺功能的常规手段，若确诊为甲状腺功能低下，应遵医嘱使用左旋甲状腺素进行治疗。在治疗过程中，需定期监测甲状腺激素水平，调整药物剂量。
1.左旋甲状腺素替代疗法
左旋甲状腺素替代疗法通过口服药物补充体内缺乏的甲状腺激素，通常从小剂量开始逐渐增加至合适水平。此措施可纠正因甲状腺功能低下导致的低代谢状态，改善婴儿的症状，促进生长发育。
2.新生儿先天性甲状腺功能减退筛查
新生儿先天性甲状腺功能减退筛查是在出生后数天内采集脐带血样进行检测，若结果异常则需进一步确诊及干预。该措施旨在早期发现并诊断先天性甲减，以便及时启动治疗，提高预后效果。
3.甲状腺核素扫描
甲状腺核素扫描是通过静脉注射放射性同位素标记物后再使用专用仪器记录甲状腺对放射性物质摄取情况的一种无创检查方法。该技术能够显示甲状腺的位置、大小以及功能分布情况，有助于评估病情严重程度并指导后续管理方案。
4.血清TSH检测
血清TSH检测是抽取血液样本送至实验室分析测定促甲状腺激素浓度，一般为空腹采血。TSH水平升高支持原发性甲减诊断；而降低值可能表明下丘脑-垂体轴功能紊乱。该指标有助于监测患者对治疗响应及调整用药剂量。
除了上述措施外，家长还需定期监测孩子的生长发育情况，如身高体重增长速度等。同时注意营养均衡，避免食用含碘量高的食物，如海带、紫菜等，以免加重甲状腺负担。
2023-12-25 23:43
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医生回答(1)
金映杰 主治医师 三甲
提问
甲状腺功能低下,又称为呆小病.造成原因为先天无甲状腺,甲状腺发育不全或自身免疫反应,孕母缺碘,母亲在孕期不适当进行各种甲状腺治疗等,致使胎儿甲状腺激素不足.此病是从新生儿期开始逐渐加重的,最终可造成孩子智力迟钝,生长发育迟缓,以致终身残疾或者夭折死亡.这样的孩子如果早期发现,及时治疗,不少患儿可发育成为近似正常的儿童.那么采取何种方法才能做到早发现呢?
主要的是从新生儿表现上观察.最突出的症状：腹胀,便秘,脐疝,嗜睡,少哭,吃奶困难,生理黄疸延长,体温常在３５℃以下等等,发现上述症状需进一步检查.
目前我国有些地区已开展新生儿甲低过筛试验,即对新生儿从一出生采足跟血,将血滴在特定滤纸片上,利用放射免疫法检测新生儿血中Ｔ４及／或ＴＳＨ水平,发现阳性者,复查,如拟诊甲低可进一步通过Ｘ线拍片等确诊.与此同时,及早家庭访视,观察临床表现,力争在出生后１个月内开始治疗,使孩子能在智力,体格等各方面正常发育,治疗越早智力发育越好.
2014-10-08 22:02
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甲状腺功能低下(hypothyroidism)是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征。
症状起因：1.先天性甲状腺发育不全:为遗传性疾病，但其遗传特征不甚清楚，常有家族性，同胞可同时发病。大多为部分性甲状腺发育不全，放射性同位素扫描可发现颈部残留甲状腺组织，有时为异位甲状腺。偶可由母亲患自身免疫性疾病、接受131I治疗或其他有害物质而使胎儿甲状腺发育出现障碍。2.甲状腺肿大型:多为遗传性，称家族性甲状腺肿大型克汀病。由于甲状腺素的合成或代谢异常而致。其异常可发生在8个不同的环节，但有的缺陷仅在一。两个家族有过报道。(1)甲状腺摄取或转运碘障碍:可能是酶的缺陷使碘化物进入细胞的碘泵功能异常，吸碘率及唾液碘血浆碘比率降低。(2)碘有机化缺陷:过氧化酶缺陷而使得甲状腺不能将无机碘化物变为有机碘，过氯酸盐排泌试验异常。其种类较多，其中引起完全性碘约有机化障碍者可产生克汀病，但不引起耳聋;而在碘的不完全性有机化缺陷对出现甲状腺肿和耳聋，但无智力障碍(Pendred综合征)。(3)碘化酪氨酸偶联缺陷:由于络合酶缺陷而致甲状腺素合成障碍，尿131I排泄增高，(4)脱碘障碍:脱碘酶的缺陷而使碘的再利用受阻，可见131I标记碘化酪氨酸尿中排泄增加。(5)甲状腺球蛋白代谢异常:甲状腺球蛋白合成障碍而生产不正常的碘化蛋白。它们不能进行脱碘而从尿中大量排出，故尿中碘化组氨酸增多，血浆层析亦发现异常蛋白。(6)甲状腺素分泌困难:巨噬细胞胞浆颗粒的蛋白水解酶缺陷而致甲状腺球蛋白分解释放T3，、T4发生障碍。(7)甲状腺对促甲状腺素(TSH)不起反应:极罕见，甲状腺不肿大，吸131I试验正常，TSH增高而生物活性正常，体外甲状腺组织代谢试验亦对TSH无反应。(8)周围组织对甲状腺素不起反应:细胞核受体异常而使甲状腺素不能发挥其生理作用。
常见检查： 甲状腺摄131碘试验 血清高密度脂蛋白2-胆固醇 环磷酸鸟苷 婴幼儿健康检查 促甲状腺激素兴奋显像 过氯酸盐释放试验
就诊科室：内分泌
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