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右心室心梗
补充说明：右心室心梗
a******W 2014-10-09 22:46
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精选回答(1)
王忠银 主管护师 辽宁省朝阳市中心医院 三甲
擅长：擅长糖尿病，甲状腺。甲状腺炎，胰腺炎。
提问
右心室心梗一般是指右心室心肌梗死，通常是由于右心室冠状动脉出现急性血栓，导致右心室供血中断，从而引起的心肌缺血坏死。
右心室心肌梗死多是由于右心室冠状动脉出现急性血栓，导致右心室供血中断，从而引起的心肌缺血坏死。常见的诱因包括过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激等，患者可能会出现胸闷、胸痛、呼吸困难、头晕、恶心等症状，严重时可能会出现心源性休克，甚至会危及生命。患者可以在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗，如果服用药物症状没有缓解，也可以通过经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等手术方式进行治疗。
患者在日常生活中要注意休息，保持充足的睡眠，避免长时间熬夜，适当吃一点富含蛋白质的食物，比如鸡蛋、牛奶等，有利于补充机体内所需要的营养成分，尽量避免吃辛辣刺激和油腻的食物，放松心情，保持积极乐观的心态，避免紧张和焦虑的情绪，以免病情加重。
2018-08-20 15:08
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医生回答(2)
黄华 主治医师 三甲
提问
右心室心梗诊断需结合临床症状、心电图改变以及实验室检查综合考虑。
右心室心梗是由于右冠状动脉供血区域的心肌组织缺血、缺氧而引起的局部组织坏死。这可能导致右心室收缩功能受损，影响血液回流至肺部，从而出现急性肺水肿的症状。
患者还可能出现胸痛、呼吸困难等症状，尤其是在剧烈活动后。这些症状可能与心脏负荷增加导致的心肌缺血有关。
在诊断右心室心梗时，应排除主动脉夹层等其他疾病，并注意观察患者的血压变化，以便及时发现并处理潜在的风险。
2024-01-26 01:51
举报欧阳文 主治医师 三甲
提问
1、监护和一般治疗 急性心肌梗死的治疗
（1）休息卧床休息1周，保持环境安静。 （2）吸氧鼻管面罩吸氧。 （3）监测，对ECG，BP，R监测至少5～7天，必要时监测毛细血管压和静脉压。 （4）护理 2、解除疼痛常用药物： ①哌替啶肌注或皮下注射，最好和阿托品合用。 ②轻者可用可待因或碱 ③硝酸甘油或硝酸异山梨酯，舌下含用或静滴，注意心率加快和低血压。 ④中药制剂 ⑤心肌再灌注疗法亦可解除疼痛 3、再灌注心肌起病3～6小时内，使闭塞冠脉再通。 （1）溶解血栓疗法常用尿激酶，链激酶，组织型纤维蛋白溶酶原激活剂。（怎样判断血栓溶解）。 （2）经皮穿刺腔内冠状动脉成形术。 急性心肌梗死
4、消除心律失常（重要考点，考生须牢记）。 ①室性期前收缩或室性心动过速用利多卡因，情况稳定后，改用美西律。 ②心室颤动时，采用非同步直流电除颤，药物治疗室性心动过速不满意时，及早用同步直流电复律。 ③缓慢的心律失常可用阿托品静注。 ④Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。 ⑤室上性心律失常药物不能用洋地黄，维拉帕米控制时，用同步直流电复律或用抗快速心律失常的起搏治疗。 5、控制休克 （1）补充血容量：右室梗塞，中心静脉压升高不一定是补充血容量的禁忌。（2）应用升压药（3）应用血管扩张剂如硝普钠、硝酸甘油等（4）其他对症治疗，纠正酸中毒保护肾功能，应用糖皮质激素。 6、治疗心力衰竭梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂，右室梗塞慎用利尿剂。 7、其他治疗 （1）促进心肌代谢药物，Vitc，辅酶A，细胞色素C，VitB6等。 （2）极化液疗法，氯化钾，insulin,葡萄糖配成，促进心肌摄取和代谢葡萄糖。 （3）右旋糖酐40或淀粉代血浆 （4）β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，对前壁心梗伴交感神经亢进，可防止梗阻范围扩大。 （5）抗凝疗法，华法令等，同时监测凝血酶原时间。 8、恢复期处理恢复后，进行康复治疗，逐步作适当的体育锻炼。 9、并发症的处理 急性心肌梗死
①栓塞：溶解血栓，抗凝 ②心室壁瘤：手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术。 ③心脏破裂和乳头肌功能失调：手术治疗。 ④心肌梗死后综合征：糖皮质激素、阿司匹林，吲哚美辛等。 10、右心室心肌梗死的处理 ①低血压无左心衰时宜扩张血容量，无效时用正性肌力药。 ②不宜用利尿剂 ③房室传导阻滞：临时起搏 11、无Q波心肌梗死的处理措施与有Q波心梗基本相同，地尔硫艹卓，阿斯匹林联用可降低再梗塞率。
2014-10-09 22:46
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急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按梗死范围，心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死两类。按病变发展过程，心肌梗死可分为急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
宁心宝胶囊
提高窦性心律，改善窦房结、房室传导功能，改善心脏功能的作用。用于多种心律失常，房室传导阻滞，难治性缓慢型心律失常，传导阻滞。
