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治疗门脉高压
补充说明：治疗门脉高压
a******W 2014-10-10 16:51
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
治疗门脉高压可以考虑利尿剂治疗、脾脏切除术、经颈静脉肝内门体分流术、经皮经肝曲张静脉栓塞术、经颈静脉肝内门体分流术等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内钠离子和水分排泄来减少血容量，常用药物包括、螺内酯等。利尿剂能够降低心脏前负荷，从而缓解门脉高压引起的水肿和其他液体潴留症状。
2.脾脏切除术
脾脏切除术通常采用开腹手术或腹腔镜下微创手术方式，在全身麻醉下完成，旨在移除肿大脾脏。由于脾脏是免疫细胞储存及清除病原体的重要器官，其功能丧失后可能导致感染风险增加。因此，患者需要定期监测并预防性使用抗生素。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，医生利用X线引导将一根细管插入颈部血管，然后穿过食道进入肝脏，在那里建立一条新的血液通道以减轻门脉高压。该手术旨在减少门脉高压引起的心脏负担，但需密切监控可能出现的并发症如穿刺部位出血或肝性脑病。
4.经皮经肝曲张静脉栓塞术
经皮经肝曲张静脉栓塞术是在影像引导下将微球囊送至病变处进行局部压迫和硬化处理；可能需要多次治疗才能完全消除曲张静脉。此方法适合控制急性出血事件，因为可以直接针对受损血管进行干预。
5.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X光机监视下，医生从颈静脉插入一根导管到达肝门静脉处，再植入一个永久性的分流器以改善血液循环。该手术适用于治疗门脉高压症及其相关并发症如腹水、消化道出血等。术后需注意观察是否有并发感染或其他并发病状出现。
在治疗门脉高压的过程中，应遵循医嘱调整饮食结构，限制盐分摄入，避免食用高脂肪食物，以免加重水肿。同时，建议定期复查，以便及时发现病情变化。
2024-03-21 23:02
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
