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如何确定是类风湿关节炎
补充说明：如何确定是类风湿关节炎
a******W 2014-10-11 16:19
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医生回答(3)
阮雪峰 主任医师 成都附大强直医院
擅长：从事强直性脊柱炎临床诊疗工作20余年，擅长诊治病程长、久治不愈，关节受限、骨质受损、驼背畸形的中晚期强直性脊柱炎患者。
提问
类风湿关节炎一般可以通过症状、体格检查、血常规检查、类风湿因子检查、关节X线检查等方式进行确定。
1、症状
类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病，患者可能会出现关节肿胀、疼痛、僵硬、畸形等症状。如果患者出现上述症状，可能患有类风湿关节炎。
2、体格检查
类风湿关节炎患者可能会出现关节肿胀、压痛、畸形等症状，医生会通过视诊、触诊等方式了解患者关节具体情况。
3、血常规检查
类风湿关节炎患者可能会出现类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等阳性，白细胞计数可能会正常或者轻度升高，血沉增快。
4、类风湿因子检查
类风湿因子是类风湿关节炎的诊断标准之一，但不是唯一的诊断标准。
5、关节X线检查
患者还可以到正规医院进行类风湿关节炎的关节X线检查，能够观察到关节间隙变窄、软骨下骨质疏松、关节周围骨质致密等情况，有利于明确诊断。
如果患者确诊为类风湿关节炎，可以在医生指导下服用来氟米特片、硫酸羟氯喹片等药物进行治疗。日常生活中，患者要注意关节处的保暖，避免受凉。如果出现关节疼痛、肿胀等症状，可以到正规医院就诊治疗。
2019-09-20 13:51
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林诗音 主治医师 三甲
提问
类风湿性关节炎的诊断标准：
（1）晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周；
（2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周；
（3）腕、掌指、近指关节肿，至少6周；
（4）对称性关节肿，至少6周；
（5）有皮下结节；
（6）手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；
（7）类风湿因子阳性（滴度>1：20）。
2014-10-11 16:19
举报林小浅 主治医师 三甲
提问
应该有两种可能。1、应用激素后遗症。因为是应用激素治疗后引起的，所以考虑是此原因。糖皮质激素停药综合征。停药后出现背痛、肌肉或关节疼痛、头疼、等症状。2、是血清阴性关节炎。手指尖除无名指外的末端骨节肿胀，右手指弯曲不能伸直，晨僵现象明显，是关节炎征象。因为血沉快、C反应蛋白高。其次考虑血清阴性关节炎
2014-10-11 16:19
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淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人约有500-600个淋巴结。淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结。深部淋巴结肿大早期多无表现，需经过一些特殊检果，如淋巴管造影、放射性核素扫描等才能发现。正常淋巴结直径多在0.2~0.5㎝,常呈组群分布,质地柔软,表面光滑,无压痛,与周围组织无粘边,除颌下、腹股沟、腋下等处偶能触及1～2个外，一般不易触及。由于炎症或肿瘤等原因时可触及淋巴结肿大。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液。了解二者之间的关系对于判断原发病灶的部位及性质有重要临订意义。
症状起因：一、感染1急性感染细菌病毒立克次体等引起如急性蜂窝织炎上呼吸道感染传染性单核细胞增多症恙虫病等2慢性感染细菌真菌蠕虫衣原体螺丝菌病丝虫病性病性淋巴结肉芽肿梅毒艾滋病等二、肿瘤1恶性淋巴瘤Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤2白血病急性淋巴细胞性白血病急性非淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞性白血病慢性粒细胞性白血病浆细胞白血病等3浆细胞肿瘤多发性骨髓瘤原发性巨球蛋白血症4恶习性组织细胞病5肿瘤转移胃癌肝癌乳腺癌鼻咽癌等三、反应性增生1坏死性增生性淋巴结病2血清病及血清病样反应3变应性亚败血症4系统性红斑狼疮风湿病等四、组织细胞拉生及代谢异常1郎格罕（Langerhan）组织细胞增生症（组织细胞增生症Ｘ）：包括勒－雪（Ｌetterer-Sive）(Hand-Schuuml;ller-Chritian)病及骨嗜酸性肉芽肿2脂质沉积病：包括鞘磷脂病又称尼曼-？克（Niemann-Pick）病葡萄糖脑苷脂病又称高雪（Gautier）病3结节病
就诊科室：呼吸、肿瘤、传染科
