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妊娠亚临床甲亢
补充说明：妊娠亚临床甲亢
a******W 2014-10-11 18:26
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精选回答(1)
付贵明 副主任医师 威县贺营镇大宁卫生院
擅长：妇科、月经不调、先兆流产、痛经 、更年期综合症、不孕不育以及治疗幼儿常见的感冒、发热、咳嗽、哮喘、便秘、腹泻等。
提问
妊娠期临床甲亢可能是由于生理性因素引起的，也可能是由于碘摄入过多、甲状腺炎、甲状腺毒症、妊娠期糖尿病等原因引起的，建议患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、生理性因素
妊娠期临床甲亢主要是由于妊娠期胎儿生长发育所需要的甲状腺激素增加所引起的。通常患者会表现为心悸、乏力、怕热等症状，部分患者可能会出现情绪激动、失眠等症状。建议患者可以在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过放射性碘治疗的方式进行治疗。
2、碘摄入过多
如果患者在妊娠期摄入过多的碘，可能会导致体内的甲状腺激素分泌过多，从而诱发甲亢。建议患者在妊娠期需要注意合理饮食，适当食用富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如牛奶、西红柿等，避免食用含碘量高的食物，如海带、紫菜等。
3、甲状腺炎
甲状腺炎主要是由于自身免疫、病毒感染等因素引起的甲状腺炎症反应。临床上一般会表现为甲状腺肿大、乏力、心悸等症状。患者可以在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗。
4、甲状腺毒症
甲状腺毒症是指甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征，通常是由于碘摄入过多、垂体病变等因素引起的。临床上一般会表现为心悸、乏力、怕热等症状，部分患者可能会出现情绪激动、失眠等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗。
5、妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病是指在妊娠前无糖尿病，在妊娠期间出现的糖尿病，可能与胰岛素抵抗、遗传等因素有关。临床上一般会表现为多饮、多尿、多食等症状，部分患者可能会出现上述症状。建议患者可以在医生指导下使用二甲双胍片、格列齐特片等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含膳食纤维的食物，如燕麦、荞麦等，有助于控制血糖。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2018-03-06 02:50
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医生回答(2)
曹宗泽 主治医师 三甲
提问
该患者在怀孕期间出现TSH降低而FT4正常的情况时，表明存在妊娠亚临床甲亢。
妊娠期体内的人绒毛膜、雌激素以及孕激素等会刺激甲状腺细胞增生，促进甲状腺激素合成与分泌，从而引发甲状腺功能亢进的表现，即妊娠亚临床甲亢。
如果孕妇还伴有心悸、失眠、焦虑等症状，则可能为轻度甲亢。此外，若患者有明显的体重下降或心跳过快等情况，也需要考虑是否存在甲状腺毒症的可能性。
孕期甲功异常需要密切监测和管理，建议定期复查甲功以评估病情变化，避免潜在的风险对母婴健康造成影响。
2024-01-10 14:48
举报龙广兴 主治医师 三甲
提问
根据她的月经不正常以及甲状腺功能的异常，可以考虑为亚临床型甲亢，应该积极治疗，象这种情况一般不容易怀孕的，如果怀孕，只要Ｔ３、Ｔ４控制正常，是可以正常怀孕生小孩的，但从优生优育的角度以及患者的病情来考虑，建议等甲亢治愈后再考虑怀孕。
2014-10-11 18:26
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消瘦是指人体因疾病或某些因素而致体重下降，低于标准体重的10％以上时为消瘦（有作者认为凡体重比标准体重低10％以上者为偏瘦，低于20％以上者称为消瘦）。
症状起因：病因分类一、体质性消瘦二、神经一内分泌及代谢性疾病所致消瘦(一)下丘脑综合征。(二)垂体功能减退症。1.垂体前叶功能减退症(Simmond病及Sheehan综合征)。2.尿崩症性消瘦。、(三)甲状腺功能亢进症。(四)慢性肾上腺皮质功能减退症(Addion病)(五)糖尿病。(六)嗜铬细胞瘤。三、恶性肿瘤四、慢性感染、1.结核病。2.慢性化脓性感染。3.血吸虫病。4.寄生虫病。5.艾滋病。五、消化道疾病1.口腔及咽部疾病。2.慢性胃肠疾病。3.慢性肝胆疾病。4.慢性胰腺疾病。六、精神性厌食(神经性厌食)。七、重度创伤与烧伤所致的消瘦。八、药物所致消瘦。机理一、热量摄入不足(一)热量一蛋白质摄入不足正常情况下，进食是摄人能量的唯一方式。营养馈乏而消瘦者多由于热量一蛋白质营养不足引起。热量摄人不足时，首先由脂肪组织提供能量，蛋白质提供氨基酸作为糖原异生的底物。如灾荒、战争和生产落后的贫困地区，以热量不足者称为消耗症(Marimu),人表现极明显消瘦，无水肿;以蛋白质摄人不足者称为Kwhior-kor病，常有水肿。(二)下丘脑综合征多种因素致下丘脑损伤，腹外侧核食饵中枢(嗜食中枢)损害，则腹内侧核饱觉中枢(厌食中枢)相对兴奋而拒食、厌食，导致消瘦。(三)口腔、咽、喉、食管、贲门病变致咽下困难，影响进食而致消瘦1.口腔炎症、溃疡、损伤：如核黄素缺乏、白塞病所致口腔溃疡、炎症，烟酸胺缺乏所致舌炎，牙及牙龈病变。2.咽、喉部炎症、结核、癌肿。3.食管炎症或狭窄、食管贲门癌肿、责门失弛缓症或狭窄。4.脑神经麻痹、球麻痹。5.重症肌无力、多发性肌炎、系统性硬化症等致食管肌肉损伤。(四)胃肠疾病如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、幽门狭窄。不完全性肠梗阻、胃大部切除术后等，常使营养物摄人不足而致消瘦。(五)恶性肿瘤消瘦常为恶性肿瘤的主要表现之一。引起消瘦的原因可能为：①食欲缺乏是主要因素，尤其因焦虑和治疗反应等，加重了食欲缺乏。②肿瘤的迅速生长消耗能量;③恶性肿瘤可能产生一种代谢毒素，使患者葡萄糖利用率降低，游离脂肪酸的氧化代谢增加，使氨基酸和乳酸盐向糖原异生增加，ATP的无效消耗增多。④肿瘤继发感染、出血、渗出等使中晚期恶性肿瘤患者更加消瘦。(六)慢性感染如结核病、血吸虫病、伤寒、慢性化脓性感染等致患者明显食欲缺乏，发热增加了能量消耗。艾滋病患者首发症状是消瘦、乏力、发热。(七)重要脏器慢性病变或功能衰竭引起消瘦如心脏功能衰竭致肝脏及胃肠道充血、水肿，慢性肺心疾患致组织缺血、缺氧、严重肝病如肝硬化门脉高压所致的胃肠道淤血水肿，肝功能损伤所致的腹胀、恶心、甚至呕吐、低蛋白血症，肾衰竭尿毒症所致的恶心、呕吐、食欲缺乏等，以上均因食欲缺乏影响了营养物质摄入导致消瘦。(八)某些药物的使用常致食欲缺乏而消瘦如长期使用各种抗生素、磺胺药治疗各种感染性疾病时，长期应用氨茶碱、对氨水杨酸。氯化胺、雌激素等可致上腹部胀满、食欲减退，甲状腺素、苯丙胺等可使代谢率明显增加，长期应用泻药影响肠道吸收功能可致消瘦。(九)精神性厌食患者由于情绪紊乱处于拒食状态，体重可急剧下降。二、营养物质丢失增加1.慢性炎症性肠病所致的腹泻大量营养物质从消化道排出而致消瘦，如慢性肠炎、慢性菌痢、溃疡性结肠炎、肠结核地Crohn病等。2.小肠大部切除术后、肠疾、盲楼综合征小肠是食物消化和吸收的主要场所，小肠病变致营养物质吸收障碍而消瘦。3.肝胆及胰腺系统疾病由于胰腺外分泌和胆汁分泌不足或缺乏，使食物消化吸收障碍。4.糖尿病因大量葡萄测尿中排出而消瘦。慢性肾炎患者大量蛋白尿时致低蛋白血症，其消瘦常被水肿掩盖。大面积烧伤、剥脱性皮炎时皮肤大面积糜烂，创面有大量血浆渗出，致能量损失。三、代谢率增高致消耗增加甲状腺功能亢进症或服用甲状腺素过量，嗜铬细胞瘤时大量儿茶酚胺释放人血循环，均使代谢率增加，三大营养物质分解氧化代谢增加，虽有多食，仍使体重明显减轻。类癌综合征患者的消瘦除因腹泻和吸收不良外，代谢率增高也是因素之一。其他还有长期发热、运动过量、长期失眠等可因能量消耗过度而消瘦。
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