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应激性溃疡大出血
补充说明：应激性溃疡大出血
a******W 2014-10-11 23:07
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
应积极治疗应激性口腔溃疡，除去可能的致病因素。呕血停止后给予流质饮食。静脉滴注组胺H2受体拮抗剂如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁；质子泵抑制剂如奥美拉唑等维持胃内pH>4可明显减少出血。弥漫性胃粘膜出血可应用冰盐水洗胃，小动脉出血者可在胃镜直视下采用高频电凝止血或激光凝固止血。前列腺素制剂米索前列醇（喜克溃）能预防应激性溃疡的发生。
2014-10-11 23:07
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医生回答(1)
司徒横 主治医师 三甲
提问
应激性溃疡大出血可能是由于心理因素、药物因素、消化性溃疡、胃炎、胃食管反流等原因所引起的，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、心理因素
如果患者长时间处于精神过度紧张的状态下，可能会导致胃酸分泌过多，从而引起应激性溃疡大出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过内镜下止血的方式进行治疗。
2、药物因素
如果患者长时间服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集的药物，可能会导致胃黏膜受到损伤，从而引起上述情况。建议患者需要及时停止服用抗血小板聚集的药物，以免引起大出血的情况。必要时，患者可以遵医嘱使用生长抑素、醋酸奥曲肽等药物进行治疗。
3、消化性溃疡
消化性溃疡主要是由于幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等原因引起的胃肠道黏膜损伤的疾病。由于胃黏膜受到刺激，患者可能会出现上述情况，还可能伴有腹痛、反酸等症状。建议患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用硫糖铝、胶体果胶铋等保护胃黏膜。
4、胃炎
胃炎主要是由于幽门螺杆菌感染、长期饮酒等原因引起的胃黏膜炎症反应。由于胃黏膜受到炎症刺激，患者可能会出现上述情况，还可能伴有腹胀、恶心等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、克拉霉素等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等保护胃黏膜。
5、胃食管反流
胃食管反流主要是由于抗反流功能和结构受损、食管清除能力降低等因素引起的。患者一般会表现为反酸、烧心、胸痛等症状，部分患者可能会出现上述症状。建议患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱配合使用多潘立酮、盐酸伊托必利等促进胃动力药物进行治疗。
在日常生活中，患者应保持良好的心理状态，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2014-10-11 23:07
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应激性溃疡是多发性外伤，严重全身性感染，大面积烧伤，休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，是上消化道出血常见原因之一。应激性溃疡的病灶有4大特点：①是急性病变，在应激情况下产生;②是多发性的;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见，仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部;④并不伴高胃酸分泌。
