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溶血反应处理
补充说明：溶血反应处理
2014-10-12 21:17
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精选回答(2)
郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
溶血反应通常需要根据病情的严重程度，采取针对性的治疗措施，如果病情比较轻微，可以通过一般治疗、药物治疗的方式来改善，如果病情比较严重，则需要进行输血治疗、血浆置换治疗等。
1、一般治疗
溶血反应是指红细胞破坏速率增加，超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血，可能与药物因素、感染因素、免疫因素等原因有关。如果患者溶血反应的病情比较轻微，只是出现了轻微的头晕、乏力等症状，患者可以通过多休息的方式来改善，同时也需要及时补充水分，以免出现脱水的情况。
2、药物治疗
如果患者出现了明显的不适症状，比如头晕、乏力等，患者可以在医生的指导下合理使用碳酸氢钠片、醋酸片等药物进行治疗，从而使疾病得到缓解。
3、输血治疗
如果患者的病情比较严重，出现了严重的贫血症状，如面色苍白、呼吸困难等，患者可以通过输血治疗的方式来改善，以免引发严重的并发症。
4、血浆置换
如果患者病情比较严重，通过上述治疗无法得到改善，患者也可以通过血浆置换的方式进行治疗，以免病情持续发展，影响正常的生活。
5、其他治疗
除了上述治疗以外，患者还可以通过吸氧、机械通气等方式来改善不适症状，同时也需要时刻注意身体的变化情况。
如果患者出现了明显的不适症状，建议及时就医治疗，以免延误治疗的最佳时机。
2023-07-25 03:16
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姚学华 副主任医师 龙口市城市社区卫生服务中心
擅长：高血压，冠心病，高脂血症，胃炎，肠炎，肺炎，支气管炎和支气管哮喘等内科疾病的诊断和治疗
提问
应立即停止输血，注射大剂量的糖皮质激素并且碱化尿液，利尿；预防休克，肾衰竭，DIC(弥散性血管内凝血)等。必要时需要进行透析，血浆置换等。
、如果短期内还需继续输血的，可适量输注同型洗涤红细胞并密切观察生命征，待输血科得出正确结论再行常规用血。
2018-10-15 15:50
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医生回答(2)
冯光笑 主治医师 三甲
提问
溶血反应可以通过补液治疗、输血小板、应用免疫抑制剂、应用激素治疗、血浆置换等治疗措施进行处理。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免进一步的血液损害。
1.补液治疗
通过静脉输入生理盐水、葡萄糖溶液或其他电解质溶液来维持患者体内的水分平衡和稳定内环境。此方法有助于稀释血液中药物浓度，减轻溶血反应引起的不适症状，并支持心血管功能。
2.输血小板
当患者出现凝血功能障碍时，可立即输注新鲜冷冻血小板悬液以纠正异常凝血状态。因为溶血反应可能导致红细胞破坏及释放凝血因子入血导致凝血功能亢进；而输注新鲜冷冻血小板悬液能迅速提供缺乏的凝血因子成分，从而改善凝血功能。
3.应用免疫抑制剂
针对自身免疫性溶血性贫血，在医生指导下使用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制药物进行长期口服治疗。这类药物能够抑制机体产生抗体攻击自身红细胞，减少溶血现象发生频率及严重程度。
4.应用激素治疗
遵医嘱给予、甲泼尼龙等皮质类固醇药物快速静脉注射或口服治疗。激素具有非特异性抗炎作用，能迅速控制炎症过程，防止进一步加重溶血损伤。
5.血浆置换
对于由免疫因素引起的溶血性贫血，需前往医院进行血浆置换治疗。该技术利用膜分离原理将患者血液中的致病性免疫球蛋白清除掉，同时补充正常的白蛋白成分，从而缓解溶血症状。
在处理溶血反应的过程中，应密切监测患者的尿色、尿量以及生命体征变化。此外，建议定期复查相关检查项目如血常规、尿常规等，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-02-02 12:37
举报罗阳 主治医师 三甲
提问
输血过程中出现溶血属于急性溶血性输血不良反应，有免疫性（大多是因为红细胞ABO血型不合）和非免疫性（如同非等渗液混合，冰冻或过热破坏红细胞等）两种。出现这种情况首先采取的措施：一、立即停止输血！（这点很重要）但要保持静脉输液畅通，关键是早诊断和积极治疗，1、抗休克。2、防治DIC，3、防治急性肾衰竭，4、换血疗法，以移除循环血内不配合的红细胞及其破坏后的有害物质和抗原抗体复合物。适当注射皮质类固醇和输液以纠正血压、低血容量、电解质失衡和酸中毒等。二、抽取患者血样、血袋中的残余血液一并送回输血科做复查，包括ABO血型、RH（D）血型复查，交叉配血、抗体筛查、抗人球蛋白试验等。三、做好各项记录，复查各种输血单据包括报告单、记录单等，四、如果短期内还需继续输血的，可适量输注同型洗涤红细胞并密切观察生命征，待输血科得出正确结论再行常规用血。
2014-10-12 21:17
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溶血是指血红细胞在低渗溶液作用下，细胞肿胀、破裂释放出血红蛋白的过程。
多发人群：婴儿多见
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
肝素钠注射液
用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
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辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
