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如何治疗肝昏迷
补充说明：如何治疗肝昏迷
a******W 2014-10-14 22:24
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝昏迷可以通过血浆置换、乳果糖口服溶液、拉克替醇、维生素K注射液、甲硫氨酸注射液等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.血浆置换
通过将患者血液引入血浆置换机，分离出含有毒性物质的血浆并替换为健康人的新鲜冷冻血浆或白蛋白溶液，一般需要4-6小时完成一疗程。此方法旨在清除体内积聚的毒素，减轻肝脏负担，改善肝昏迷症状。因为肝昏迷通常伴随着血氨水平升高，而血浆置换可有效降低血氨浓度。
2.乳果糖口服溶液
乳果糖口服溶液是一种渗透性泻药，能调节结肠菌丛发酵，减少氨的产生和吸收，从而降低血氨水平。该药物适用于慢性功能性便秘及肝性脑病的治疗。对于肝昏迷患者，其可以减少肠道内细菌对胺类物质的分解，进而减少氨的形成，缓解症状。
3.拉克替醇
拉克替醇是通过口服给药的一种非吸收性双糖，在小肠不被消化，不会引起腹泻、腹胀等副作用。它具有高分子量，能够抑制细菌产生的短链脂肪酸如丁酸和丙酸，这些物质会促进氨的产生。因此，拉克替醇可用于治疗肝昏迷。
4.维生素K注射液
维生素K注射液用于补充缺乏引起的凝血障碍，具体剂量依医嘱执行。肝昏迷常伴随凝血功能异常，维生素K是合成多种凝血因子所必需的辅因子，补充可纠正凝血功能紊乱。但使用前需评估是否存在过敏史及其他禁忌证。
5.甲硫氨酸注射液
甲硫氨酸注射液是一种氨基酸类药物，可通过静脉滴注方式给予，每次用量及用法遵照医生处方。甲硫氨酸有助于促进大脑能量代谢，改善脑功能状态，可能对某些类型的肝性脑病有益。但在使用时应注意可能出现的过敏反应或其他不良反应。
在治疗肝昏迷的过程中，应密切监测患者的电解质平衡，避免使用可能导致离子紊乱的药物。同时，饮食管理也是关键，建议给予低蛋白、易消化的食物，如米粥、香蕉等，以减少肝脏负担，利于病情恢复。
2024-02-13 20:56
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医生回答(1)
李芯蕾 主治医师 三甲
提问
你好，饮食治疗。在出现早期肝昏迷表现，要停用富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、肉类。停用后可减轻或改善病情。开始治疗时，蛋白质应完全禁用。待神志清醒后逐渐恢复进食少量的植物蛋白，如豆制品等。食物以糖类为主，如米粥、面汤、藕粉、杏仁霜等等，以及富含维生素的果汁、菜汁等等。
2014-10-14 22:24
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
