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溶血性输血反应
补充说明：溶血性输血反应
a******W 2014-10-15 10:21
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精选回答(2)
刘祥礼 主任医师 日照市中医医院 三甲
擅长：擅长各种内科疾病。
提问
溶血性输血反应一般指的是溶血性输血反应，通常包括发热反应、溶血反应、过敏反应、急性肺损伤、血压降低等。
1、发热反应
发热反应是指受血者在输血过程中，由于血液受到污染，导致细菌或者是病毒进入到受血者体内，引起的一种免疫反应。患者通常会表现为畏寒、发热等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以通过冰敷的方式，缓解不适症状。
2、溶血反应
溶血反应是指受血者的血液中的抗原与供血者的红细胞发生反应，导致红细胞破裂的情况。患者通常会表现为发热、头痛、恶心等症状。建议患者可以在医生指导下使用醋酸、等糖皮质激素药物进行治疗。必要时，患者也可以通过血浆置换的方式进行治疗。
3、过敏反应
过敏反应是指受血者在输血过程中，由于血液中的血清蛋白等抗原与供血者的红细胞发生反应，导致红细胞破裂的情况。患者通常会表现为皮肤瘙痒、红肿等症状。建议患者可以在医生指导下使用氯雷他定、盐酸西替利嗪等抗过敏药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用炉甘石洗剂等药物缓解瘙痒症状。
4、急性肺损伤
急性肺损伤是指受血者在输血过程中，由于血液中的血细胞等抗原与受血者的红细胞发生反应，导致肺部毛细血管通透性增加，引起的一种疾病。患者通常会表现为胸闷、气短等症状。建议患者可以在医生指导下使用醋酸、等糖皮质激素药物进行治疗。同时，患者也可以通过吸氧的方式进行治疗。
5、血压降低
如果患者在输血时，过快或者是过多，可能会导致患者出现血压降低的情况。患者可以在医生指导下使用多巴胺、去甲肾上腺素等升压药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，有助于升高血压。
建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，以免引起不适症状。如果出现不适症状，建议患者及时就医，以免延误病情。
2018-12-26 21:17
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董树林 主治医师 巴中体检门诊部
擅长：擅长消化内科，心内科，呼吸内科和血液内分泌科，小儿内科的常见病和多发病的诊治。
提问
溶血性输血反应是受血者输入不相容红细胞或存在同种抗体的供者血浆，使供者红细胞或自身红细胞在体内发生破坏而引起的反应。溶血性输血反应按发生的缓急分为急性溶血性输血反应（AHTR）和迟发性溶血性输血反应（DHTR）。AHTR发生于输血后24小时内，大多数于输血后立即发生，输入10ml不相容血液即可迅速引发AHTR。迟发性溶血性输血反应一般发生在输血24小时后，多数发生在输血后3～7天，出现无法解释的发热及血红蛋白下降应高度重视。如有黄疸、血浆游离胆红素升高、血涂片发现大量球形红细胞、直接抗人球蛋白实验阳性便可确诊。若怀疑有溶血反应时，应立即停止输血，抽取静脉血离心后观察血浆色泽，若为粉红色即证明有溶血。此时应进行以下治疗：①抗休克：静脉输入血浆、 低分子右旋糖酐或同型新鲜全血以纠正休克，改善肾 血流灌注；②保护肾功能：血压稳定时静脉输注20%甘露醇（0.5～1g/kg）或（速尿）40～60mg，必要时每4小时重复1次，直到血红蛋白尿基本消失为止；静脉滴注5%碳酸氢钠250ml以碱化尿液，促进血红蛋白结晶溶解，防止 肾小管阻塞；③维持水电解质与酸碱平衡； ④防治DIC；⑤如果输入的异型血量过大或症状严重时可考虑换血治疗；⑥发生 少尿、无尿时按 急性肾功能衰竭处理。
2018-06-22 09:55
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医生回答(2)
冯光笑 主治医师 三甲
提问
溶血性输血反应表现为发热、寒战、头痛、腰痛，以及血红蛋白尿等症状。这些症状可能表明血液不兼容或感染，需紧急就医以避免严重后果。
1.发热
当发生溶血性输血反应时，由于免疫系统的异常激活和炎症反应加剧，会导致体温调节中枢出现紊乱，进而引发发热。发热通常出现在全身各处，但以核心温度较高的部位如腋窝、口腔等最为明显。
2.寒战
寒战是机体为了提高产热而降低散热的一种生理防御反应。溶血性输血反应导致的发热刺激了体温调节中枢，使机体感到寒冷并产生寒战来保持体温。寒战常伴随发热出现，可能局限于四肢末端或全身广泛分布。
3.头痛
溶血性输血反应会引起血管扩张和血液成分改变，这些变化可能导致颅内压增高，从而引发头痛。头痛可以位于前额、顶部或枕部，有时可呈搏动性疼痛。
4.腰痛
腰椎两侧肌肉附着点容易受到炎症因子刺激，此时可能会诱发腰部肌肉痉挛，进而导致腰痛的发生。腰痛多为持续性钝痛，可放射至臀部，严重时甚至会影响日常活动。
5.血红蛋白尿
当输入的异型红细胞被自身免疫系统识别为外来抗原，触发补体活化和炎症反应，此时释放的炎症介质会损伤肾小管上皮细胞，使其通透性增加，导致血红蛋白从破损的细胞膜中泄漏到血液中形成游离血红蛋白。血红蛋白尿通常发生在下腹部和盆腔区域，颜色为酱油色或浓茶色，尿液呈现红色或棕色。
针对溶血性输血反应，建议进行血常规、血生化以及直接Coombs试验等检查项目。治疗措施包括立即停止输血，同时可能需要静脉注射大剂量甲泼尼龙冲击治疗。患者应密切监测病情变化，注意休息，避免剧烈运动，以免加重不适症状。
2024-03-17 14:02
举报谢亚成 主治医师 三甲
提问
您好，溶血性黄疸，主要是考虑溶血的，可注意血红蛋白数值，胆红素数值。一般早期发现需要蓝光照射，纠酸，蛋白的应用等治疗的，数值高最好换血治疗，护脑药物干预等，避免脑损伤的发生。
2014-10-15 10:21
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
临床检查：1分钟胆红素 尿常规 肝功能 白蛋白(A,Alb) 血清球蛋白 丙氨酸氨基转移酶(ALT）
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
盐酸苯海拉明注射液
主要用于：急性重症过敏反应，可减轻输血或血浆所致的过敏反应；手术后药物引起的恶心呕吐；帕金森病和锥体外系症状；牙科局麻，当病人对常用的局麻药高度过敏时，1%苯海拉明液可作为牙科用局麻药；其他过敏反应病，不宜口服用药者。
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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