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溶血性黄疸是什么原因
补充说明：溶血性黄疸是什么原因
a******W 2014-10-15 13:47
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精选回答(1)
韩东 主治医师 枣庄矿业集团中心医院
擅长：各种贫血、白细胞减少、血小板减少、血小板增多、多发性骨髓瘤、白血病、过敏性紫癜等的诊治。
提问
溶血性黄疸可能是由于先天性溶血病、药物因素、感染因素、免疫因素、新生儿溶血病等原因所引起的。
1、先天性溶血病
先天性溶血病是由于母亲和胎儿的血型不合，导致血液中的红细胞受到破坏，从而引起的一种疾病。患儿可出现贫血、黄疸、脾大等症状，严重时还可出现胆红素脑病，表现为嗜睡、反应低下、肌张力减低等症状。对于严重的先天性溶血病，通常需要采取手术治疗，如脾切除术、造血干细胞移植术等。
2、药物因素
如果患儿由于某些疾病，需要服用药物治疗，如对乙酰氨基酚片、吲哚美辛胶囊等，可能会导致胆红素排泄障碍，从而引起溶血性黄疸。建议患儿及时停止服用药物，一般在停药后，症状可逐渐缓解。必要时，患儿还可以遵医嘱使用茵栀黄口服液、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等药物进行治疗。
3、感染因素
感染因素是指细菌、病毒、寄生虫等病原体侵入机体，引起的一种炎症反应。如果患儿感染细菌、病毒等病原体，可能会诱发溶血性黄疸。建议患儿及时就医，在医生指导下使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。同时，患儿还可以遵医嘱使用茵栀黄口服液、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等药物进行治疗。
4、免疫因素
免疫因素是指机体免疫系统功能紊乱，导致免疫系统对自身的正常组织进行攻击，可能会导致红细胞被破坏，从而引起溶血性黄疸。建议患儿及时就医，在医生指导下使用、甲泼尼龙等糖皮质激素药物进行治疗。同时，患儿还可以遵医嘱使用静注人免疫球蛋白(pH4)等药物进行治疗。
5、新生儿溶血病
新生儿溶血病是指由于母婴血型不合，导致新生儿体内红细胞破坏，胆红素升高，从而引起的一种疾病。患儿可出现黄疸、贫血、肝脾肿大等症状。如果是由于新生儿溶血病导致的黄疸，患儿可在医生的指导下使用光疗、输血等方式进行治疗。如果是由于新生儿溶血病导致的贫血，患儿可遵医嘱使用硫酸亚铁、右旋糖酐铁等药物进行治疗。
在日常生活中，患儿要注意做好保暖措施，避免着凉，同时还需注意保持良好的心态，避免情绪激动，还需注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒等。如果患儿出现不适症状，建议及时就医治疗。
2018-09-14 17:11
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医生回答(2)
韩晴爱 主治医师 三甲
提问
溶血性黄疸可能是由遗传性红细胞膜缺陷、自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病、巨球蛋白血症、肝炎病毒感染等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性红细胞膜缺陷
遗传性红细胞膜缺陷导致红细胞表面抗原发生变异，使红细胞寿命缩短，在单核-吞噬细胞系统内破坏增加，产生非结合胆红素增多，超过肝脏摄取、结合和排泄的能力时出现溶血性黄疸。对于遗传性红细胞膜缺陷引起的溶血性黄疸，需要通过脾脏切除术进行治疗。
2.自身免疫性溶血性贫血
由于机体对自身红细胞抗原产生异常免疫应答，导致红细胞破坏加速，超过了骨髓造血代偿功能，从而引起溶血性贫血。当溶血程度较重时，未结合胆红素产量大于肝脏摄取、结合和排泄的能力，就会形成溶血性黄疸。自身免疫性溶贫患者可遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，如、甲泼尼龙等。
3.新生儿溶血病
母子ABO血型不合时，母亲体内IgG类抗体经胎盘进入胎儿血液循环，导致红细胞凝集和破坏；Rh血型不合时，胎儿红细胞上的Rh抗原刺激母亲产生IgM类抗体，这些抗体可通过胎盘作用于胎儿红细胞，引起溶血。此时红细胞寿命缩短，超过了骨髓造血代偿功能，进而引起溶血性贫血。未结合胆红素随血液流至皮肤、黏膜被氧化为胆红素，与白蛋白结合呈黄色，因此会出现黄疸现象。新生儿溶血病通常采用光疗的方式降低胆红素水平，必要时需换血治疗。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其产生的单克隆IgM可与红细胞表面的补体受体结合，导致红细胞破坏增加，进而引起溶血性贫血。未结合胆红素随血液流至皮肤、黏膜被氧化为胆红素，与白蛋白结合呈黄色，因此会出现黄疸现象。巨球蛋白血症的治疗主要是化疗，常用药物包括环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
5.肝炎病毒感染
肝炎病毒在复制过程中可能损伤肝细胞，影响胆红素的代谢和转化，导致胆红素在血液中的浓度升高，引起黄疸。此外，肝炎病毒感染后，可能会诱发免疫反应，导致肝细胞受损，进一步加重黄疸的症状。肝炎病毒感染者可在医生指导下服用拉米夫定片、恩替卡韦胶囊等药物进行抗病毒治疗。
针对溶血性黄疸，建议定期监测血常规、尿液分析和肝功能指标，以评估病情变化。必要时，可以进行血涂片检查、血生化检测以及电解质分析等辅助诊断。
2024-03-21 07:30
举报陈家熙 主治医师 三甲
提问
新生儿由于血液中的红细胞过多，且这类红细胞寿命短，易被破坏，造成胆红素生成过多另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。 新生儿发生黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的。如果是生理性黄疸，不需要特殊处理就可以自行消退。病理性黄疸是由于疾病所引起的，使胆红素的代谢出现异常，它发生在新生儿的特定时期，使生理性黄疸明显加重，并容易与生理性黄疸相混淆。病理性黄疸分为感染性和非感染性。感染性黄疸可由细菌和其他病原体感染所致，如病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等;非感染性黄疸有溶血性黄疸、胆道闭锁和遗传性疾病等。除生理性和病理性黄疸外，还有一种新生儿黄疸称为母乳性黄疸。其特点为黄疸程度较生理性高，黄疸持续时间长，有的可持续三个月之久。但婴儿一般情况良好，无引起黄疸的其他病因可发现。停喂母乳后天，黄疸下降明显。母乳性黄疸与肠道重吸收胆红素有关。母乳性黄疸一般不会引起胆红素脑病。但值得注意的是要诊断母乳性黄疸必须首先排除病理性黄疸!
2014-10-15 13:47
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血疸又名血黄。血疸是因输血、某些药物、蛇毒、疟疾等引起溶血所致。以黄疸，面白，头晕等为主要表现的疸病类疾病。本病即西医学所说的溶血性黄疸。胎黄、蚕豆黄亦属血疸，但已另立病名。
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