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乳酸性酸中毒治疗
补充说明：乳酸性酸中毒治疗
a******W 2014-10-15 19:48
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸性酸中毒的治疗可能包括轻柔腹部按摩、补液、电解质平衡调整、肝脏解毒剂应用以及肾功能支持治疗等措施。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.轻柔腹部按摩
轻柔地顺时针方向对患者下腹进行按摩，每次操作5-10分钟。此方法有助于促进肠道蠕动，缓解腹胀、恶心等症状，但需注意力度适中，以免加重不适感。
2.补液
通过静脉输注生理盐水或其他电解质溶液来补充患者的液体丢失。此举可纠正脱水状态并改善血液循环，从而减轻代谢异常引起的症状如呼吸困难。
3.电解质平衡调整
通过血液透析或腹膜透析等方式清除体内过多的乳酸和其他毒性物质。该措施可以直接降低血液中乳酸水平，预防其进一步损害器官功能。
4.肝脏解毒剂应用
根据患者的具体情况选择合适的肝脏解毒药物，如N-乙酰半胱氨酸片、谷胱甘肽片等，并按医嘱规定剂量服用。这些药物能够帮助肝脏清除体内的有害物质，减轻肝脏负担，进而改善乳酸性酸中毒的症状。
5.肾功能支持治疗
包括使用尿促肾上腺皮质激素释放激素、等药物来增加尿量及促进废物排泄。上述措施旨在提高肾脏的工作效率，加速有毒物质的排出速度；同时也有助于减少内源性产酸过程。
在治疗乳酸性酸中毒的过程中，应密切监测患者的电解质水平，尤其是钾离子浓度，以防因快速补充电解质而引起心律失常。此外，建议患者遵循医嘱调整饮食结构，限制高糖食物摄入，例如糖果、蛋糕等，以利于控制病情发展。
2024-02-12 10:09
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医生回答(1)
刘潇 主治医师 三甲
提问
各种原因引起血液中乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。糖尿病患者很容易发生乳酸性酸中毒是因为：糖尿病患者合并的心、肝、肾脏疾病使组织器官灌注不良，低氧血症；患者糖化血红蛋白水平增高，血红蛋白携氧能力下降，更易造成局部缺氧引起乳酸生成增加；此外肝肾功能障碍影响乳酸的代谢、转化及排出，进而导致乳酸性酸中毒。
2014-10-15 19:48
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
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益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
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1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
