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溶血性黄疸怎样治疗
补充说明：溶血性黄疸怎样治疗
a******W 2014-10-15 20:20
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
溶血性黄疸可以通过血浆置换、光疗、酶替代疗法、脾脏切除术、糖皮质激素治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.血浆置换
通过将患者血液中的致病因子分离出来，如自身抗体、胆红素等，然后输入正常人的新鲜冷冻血浆来实现。此方法旨在清除异常的自身抗体和胆红素，减轻溶血反应及胆汁淤积现象。适用于溶血性贫血合并高胆红素血症的患者。
2.光疗
光疗通常包括日间持续蓝光照射或夜间间歇性白炽灯照射，具体时间依医嘱而定。蓝光能够分解未结合胆红素成为水溶性的胆红素酯，易于排出体外；白炽灯则有助于减少皮肤表面细菌数量。光疗适合新生儿生理性黄疸以及溶血性黄疸引起的间接胆红素升高。
3.酶替代疗法
通过静脉注射或肌肉注射的方式给予患者特定的酶类药物，例如α-岩藻糖苷酶、β-葡萄糖脑苷脂酶等。这些药物能补充缺乏的酶活性，改善溶血性贫血及相关症状。对于遗传性溶血性贫血伴肝脾肿大有治疗作用。
4.脾脏切除术
手术通常采用开放式或腹腔镜下方式，在全身麻醉下完成。脾脏是红细胞破坏的重要场所之一，切除后可显著降低溶血速率。适应于慢性溶血导致的脾功能亢进及相应并发症。
5.糖皮质激素治疗
口服或静脉注射甲泼尼龙、氢化可的松等糖皮质激素药物，疗程依据医嘱调整。该措施具有抑制免疫应答、稳定溶红细胞膜的作用。可用于治疗自身免疫性溶血性贫血。
在治疗溶血性黄疸的过程中，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重溶血状态。同时，遵循医嘱调整饮食结构，保证蛋白质摄入量的同时控制脂肪含量，有利于病情恢复。
2024-01-06 05:52
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医生回答(1)
李学庆 主治医师 三甲
提问
大部分新生儿在出生后的一周内可以出现皮肤黄染。这主要是由于新生儿胆红素代谢的特点决定的。如果黄疸的程度较轻，属于生理性黄疸。家长不必过分紧张。生理性黄疸一般在新生儿出生后天开始出现，出生后天是最黄的时候，天以后逐渐消退。家长在家里如何判断新生儿黄疸的程度我们可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况，躯干部皮肤黄染为中度黄染用同样的方法观察四肢和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄染，应该及时到医院检查和治疗。新生儿的生理性黄疸是可以自行消退的，但是病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，必须尽早发现，尽早治疗。常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，有严重黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生，特别是未成熟儿，月龄越小发病率越高，一般可于重黄疸发生后小时之内出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状，此时如及时治疗，可以完全恢复。
2014-10-15 20:20
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溶血性黄疸：凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。
症状起因：溶血性黄疸的病因、发病机制和特征：1)病因和发生机制：凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病，都能发生溶血性黄疸：①先天性溶血性贫血;②获得性溶血性贫血.红细胞大量破坏时，生成过量的非结合胆红素，远超过肝细胞摄取，结合和排泄的限度，同时溶血性贫血引起的缺氧，红细胞破坏释出的毒性物质，均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能，使非结合胆红素潴留于血中而发生黄疸.2)溶血性黄疸的特征：①巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热，腰背酸痛，皮肤粘膜往往明显苍白;②皮肤无瘙痒;③有脾大;④有骨髓增生旺盛的表现;⑤血清总胆红素增高，一般不超过85μmolL，主要为非综合胆红素增高;⑥尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，呈酱油色，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加;⑦在遗传性球形细胞增多时，红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低.
常见检查： 血清间接胆红素 血清甲胎蛋白变异体 经皮肤穿刺胆道造影 积液纤维结合蛋白 反映肝脏排泄功能的试验 婴幼儿健康检查
就诊科室：消化、血液、儿科
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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