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乳酸酸中毒
补充说明：乳酸酸中毒
a******W 2014-10-16 17:22
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸酸中毒通过补充电解质平衡、减少肌肉活动、轻柔按摩等非手术方法治疗。若上述措施无效或病情恶化，应考虑肝脏移植或腹膜透析等手术治疗。
1.补充电解质平衡
通过口服或静脉注射电解质溶液来纠正低钾血症和代谢性碱中毒。此措施有助于恢复体内电解质平衡，减轻由低钾血症引起的不适症状如疲劳、恶心呕吐等。
2.减少肌肉活动
建议患者卧床休息，限制剧烈运动，以减少组织间液的积聚。因为乳酸是无氧糖酵解的产物，在机体缺氧时葡萄糖分解产生丙酮酸后不能完全氧化成二氧化碳和水，而是沿代谢旁路变成乳酸，当产生的多于利用时就会在机体内蓄积。
3.轻柔按摩
对下肢进行温和地揉捏和被动拉伸，每日数次。此举旨在促进血液循环，防止深部静脉血栓形成；同时也可预防因长时间静止不动导致的肢体肿胀。
4.肝脏移植
肝脏移植手术通常需要切除受损肝脏并植入供体肝脏。该措施适合于治疗晚期肝衰竭引起的相关并发症，能够改善肝脏功能异常导致的乳酸积累问题。
5.腹膜透析
腹膜透析通过将透析液引入患者的腹腔内，使液体和废物通过腹膜壁进入血液中被清除。对于急性肾损伤或慢性肾衰竭所致的乳酸酸中毒具有一定的效果，主要是由于其能帮助调节电解质平衡及清除体内过多的毒素。
在诊断乳酸酸中毒后，应立即停止任何可能导致病情恶化的活动，尤其是度运动。此外，应密切监测患者的电解质水平，及时发现并处理低钾血症，以免加重病情。
2023-12-24 09:48
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医生回答(1)
赵鸿飞 主治医师 三甲
提问
各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒.糖尿病患者易发生乳酸性酸中毒是因为：
（1）糖尿病患者常有丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷,因此平时即存在高乳酸血症.
（2）糖尿病急性并发症如感染,酮症酸中毒,糖尿病非酮症高渗综合征时,可造成乳酸堆积.诱发乳酸性酸中毒.乳酸性酸中毒可与酮症酸中毒同时存在.
（3）糖尿病患者合并的心,肝,肾脏疾病使组织器官灌注不良,低氧血症；患者糖化血红蛋白水平增高,血红蛋白携氧能力下降,更易造成局部缺氧引起乳酸生成增加；此外肝肾功能障碍影响乳酸的代谢,转化及排出,进而导致乳酸性酸中毒.
2014-10-16 17:22
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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