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乳酸酸中毒的治疗
补充说明：乳酸酸中毒的治疗
a******W 2014-10-16 17:26
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸酸中毒的治疗可以采取轻柔腹部按摩、补液、纠正电解质失衡、减少口服双胍类降糖药、肝脏移植等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免进一步恶化。
1.轻柔腹部按摩
轻柔地顺时针方向对患者下腹进行旋转性按摩，每次操作5-10分钟。此方法有助于促进肠道蠕动，缓解不适症状，但需注意力度不宜过大，以免加重病情。
2.补液
通过静脉输注生理盐水或其他平衡溶液来补充患者的液体丢失，通常需要密切监测患者的尿量和电解质水平。补液有助于改善组织灌注不足及代谢异常，是治疗乳酸酸中毒的关键步骤之一。选择合适的液体和速率可减少心脏负荷并防止进一步的电解质紊乱。
3.纠正电解质失衡
通过血液检查确定患者的具体电解质失衡情况后，给予相应电解质平衡剂如钠、钾、钙等制剂进行调整。恢复正常的电解质浓度有助于支持细胞功能和新陈代谢过程，从而减轻由乳酸积累引起的组织损伤。
4.减少口服双胍类降糖药
逐渐减少至停用口服双胍类药物，同时可能需要添加其他降糖药物以维持血糖控制。双胍类药物抑制肝脏葡萄糖输出和改善胰岛素敏感性，长期使用可能导致乳酸积累增加风险；减少用药旨在降低上述风险而不影响血糖管理。
5.肝脏移植
对于因肝病导致的乳酸酸中毒患者，在评估其手术风险后进行肝脏移植手术。肝脏移植能够恢复正常的肝脏功能，包括合成、解毒以及代谢功能，从而有效预防和治疗乳酸酸中毒等相关并发症的发生。
在治疗乳酸酸中毒的过程中，应密切监测患者的临床表现和实验室指标变化，特别是血乳酸水平和电解质状态。此外，建议患者遵循医嘱调整饮食结构，减少高果糖食物摄入，例如蜂蜜、糖果等，以利于维护身体健康。
2024-01-19 22:34
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医生回答(1)
金映杰 主治医师 三甲
提问
各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒.
全身麻醉是指从呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物,出现可逆性意识丧失,痛觉消失的状态.
全身麻醉的并发症主要发生在呼吸系统,循环系统和中枢神经系统,如呕吐,窒息,呼吸道梗阻,通气量不足,肺炎及肺不张,低血压,心律不齐,苏醒延迟等,但随着现代麻醉技术的不断进步,以上并发症也已越来越少见,全身麻醉的安全性也越来越大.
2014-10-16 17:26
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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