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乳糜胸的治疗
补充说明：乳糜胸的治疗
a******W 2014-10-16 22:25
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
乳糜胸的治疗可以采取营养支持治疗、胸腔穿刺引流、胸腔闭式引流术、腹腔淋巴结清扫术、胸导管结扎术等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.营养支持治疗
通过口服或静脉途径给予患者高蛋白、低脂肪饮食，以维持机体营养需求。充足的蛋白质摄入有助于修复受损组织，减少胸水中脂肪含量；而低脂饮食则可防止乳糜液分泌增加。
2.胸腔穿刺引流
使用针头或导管插入胸膜腔，在影像引导下抽取积液并留置引流袋。此方法能迅速减轻胸部压力和呼吸困难，并有助于改善循环功能；还可进一步明确诊断结果。
3.胸腔闭式引流术
通常采用局部麻醉，在X线监视下将引流管置入胸腔内，连接负压装置持续引出气体和液体。该手术旨在移除胸腔内的气体和液体积聚，恢复正常的胸腔压力和通气功能；对于缓解由肺栓塞引起的胸痛、呼吸困难等症状具有显著效果。
4.腹腔淋巴结清扫术
在全身麻醉下进行，医生会沿着预定路径进入腹部区域，分离并切除可疑或异常淋巴结以及其他相关结构。该措施适用于存在恶性肿瘤且已扩散至附近淋巴结者；能够减少肿瘤负荷及相应代谢产物对周围环境造成的二次污染源输入风险。
5.胸导管结扎术
经颈前入路或后路途径找到胸导管位置，并将其夹闭或缝合阻断。该措施适合于因胸导管破裂导致乳糜胸的病例；其作用是永久性地关闭了乳糜液流出通道，从而治愈乳糜胸。
在实施上述治疗措施时，应密切监测患者的水电解质平衡状态，以防可能出现的电解质紊乱。此外，术后需定期复查胸部CT，以便及时发现并处理可能发生的并发症。
2024-02-18 18:48
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。 胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
多发人群：所有人群
临床检查：胸腔积液免疫化学检查 胸腔积液微生物学检查 胸腔积液临床化学检查 胸腔积液显微镜检查 胸腔积液一般性状 CT检查
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
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散风清热，宣肺止咳，祛痰定喘。用于外感风邪，痰热阻肺，咳嗽痰盛，气促哮喘，不能躺卧，喉中作痒，胸膈满闷，老年痰喘。
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软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
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活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
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