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乳糜胸怎么治疗
补充说明：乳糜胸怎么治疗
a******W 2014-10-17 18:39
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
乳糜胸可以通过营养支持治疗、腹膜腔引流、胸导管栓塞术、胸腔穿刺引流、胸腔闭式引流术等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.营养支持治疗
通过口服或静脉途径给予患者高蛋白、低脂肪饮食，以维持机体营养需求。充足的蛋白质摄入有助于减少淋巴液分泌，而低脂饮食则可减轻肠道负担，预防乳糜微粒进入血液循环引起症状加剧。
2.腹膜腔引流
将一根软管插入患者的腹腔内，持续引流出积聚的液体直至其变为透明无色为止。腹膜腔引流能够降低压力差，从而缓解由肠系膜上动脉压迫所引起的乳糜液渗出至胸腔的现象。
3.胸导管栓塞术
采用经皮经股插管技术，在X线监视下将导丝送入预定位置后注射造影剂确定位置并置入永久性金属弹簧圈进行栓塞。此手术旨在阻断左侧胸导管的血液供应，减少乳糜液的产生量；由于右侧胸导管通常不参与淋巴循环，因此不会影响正常的生理功能。
4.胸腔穿刺引流
局部麻醉后使用穿刺针从胸部找到积液最厚处进针，连接负压瓶开始抽吸积液直到无回血出现停止操作。胸腔穿刺引流可以直接移除导致压迫肺部组织使其无法正常膨胀的积液，改善通气功能障碍及呼吸困难等症状。
5.胸腔闭式引流术
首先定位胸腔积液的位置和深度，然后局部麻醉后开胸前壁切口，插入一根硅胶管至积液最低处固定好后关闭伤口。胸腔闭式引流术能稳定控制感染源并促进患处愈合过程顺利发展；同时便于监测病情变化以及采取相应处理措施。
在确诊为乳糜胸后，应立即就医并接受专业治疗。此外，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重胸腔压力，影响病情恢复。
2024-01-10 22:31
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医生回答(1)
李周岚 主治医师 三甲
提问
于各种原因流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内称为乳糜胸。乳糜胸的发生与胸导管损伤或闭塞有关。胸导管起始于第1或第2腰椎前方的乳糜池，是将乳糜从腹腔转运至中心静脉系统的最主要的淋巴管。胸导管从主动脉裂孔进入胸腔后，在食管后脊柱前行走于主动脉与奇静脉之间，在第4或第5胸椎水平转至椎体左侧再向上汇入左颈内或左锁骨下静脉。这样的解剖结构可以解释为何乳糜胸可发生于任何一侧或双侧胸腔。
2014-10-17 18:39
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
