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胃胆汁返流怎么办
补充说明：胃胆汁返流怎么办
a******W 2014-10-18 21:27
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
胃胆汁返流可以考虑通过饮食调整、促动力药、抑酸药、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂等方法来治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.饮食调整
患者应遵循低脂、易消化的食物摄入原则，减少脂肪含量高的食物如红肉、油炸食品的摄入量。高脂食物可促进小肠液分泌及十二指肠内容物排空加速，进而增加回流入胃的可能性；此外，由于其能刺激迷走神经反射性引起括约肌松弛，进一步加重了上述效应。
2.促动力药
促动力药物通过增强胃肠蠕动来改善胃排空功能，减少胆汁反流的发生率。常用促动力药物包括莫沙必利片、多潘立酮片等。促动力药物能够提高下食管括约肌的张力以及协调上、下食管收缩运动，从而有效防止胃内容物逆流至食管内。
3.抑酸药
抑酸药主要包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂两类，前者如奥美拉唑镁肠溶片、兰索拉唑胶囊，后者如雷尼替丁胶囊、法莫替丁片等。患者需按医嘱规定剂量服用。抑酸药通过阻断胃壁细胞上的H/K-ATP酶，减少胃酸的产生，从而降低胃内容物对食道黏膜的腐蚀作用，缓解因胃酸过多引起的烧心、嗳气等症状。
4.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂通过竞争性地占据壁细胞表面的H2受体，减少胃酸分泌。常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁片、雷尼替丁胶囊等。H2受体拮抗剂主要通过阻断壁细胞上的H2受体，减少胃酸的分泌，从而减轻胃酸返流的症状。
5.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂主要有铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等产品，需要依据说明书指导使用。此类药物能够在受损处形成一层保护层，隔离胃酸和其他有害物质，有助于减轻胃胆汁返流造成的不适感。
建议定期复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动和充足睡眠，也有助于改善症状。
2024-01-19 14:13
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医生回答(1)
赵鸿飞 主治医师 三甲
提问
饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
6去除某些加重病情的因素，包括戒烟酒、避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。
2014-10-18 21:27
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
三九胃泰颗粒
清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎见上述证候者。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
法莫替丁片
用于缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。
氯美扎酮片
用于治疗精神紧张、恐惧、烦躁不安、失眠、酒精中毒、肌肉疼痛及痉挛、风湿性关节炎等。
