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骨缺血性坏死的原因
补充说明：骨缺血性坏死的原因
2014-10-18 23:08
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精选回答(3)
林庆荣 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：四肢骨折，我关肢体畸形，骨感染，骨关节损伤
提问
骨缺血性坏死可能是由酒精滥用、激素治疗、外伤等引起的。
1.酒精滥用
长期大量饮酒会导致血液供应不足，从而影响骨组织的营养和氧气供应，引发缺血性坏死。戒酒是治疗酒精性骨坏死的关键。患者应立即停止饮酒，并寻求医生的帮助进行戒酒治疗。
2.激素治疗
长期使用激素会抑制免疫系统，导致血管收缩和血流减少，进而影响骨组织的血液供应。在确诊为激素性骨坏死后，应逐渐减少或停用激素药物，并可能需要配合使用非甾体抗炎药如布洛芬来缓解疼痛。
3.外伤
严重的外伤可能导致骨折或软组织损伤，这些损伤可能会破坏血管结构并阻碍血液流动到骨骼中。对于由外伤引起的缺血性坏死，在急性期应采取适当的固定措施，并在恢复期进行物理治疗以促进血液循环。
针对上述病因导致的骨缺血性坏死问题，建议定期进行X光检查以监测病情进展。此外，在日常生活中应避免过度饮酒、合理使用激素药物，并注意保护骨骼免受意外伤害。
2023-07-22 07:07
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刘啸峰 副主任医师 池州市人民医院 三甲
擅长：对各系统疑难疾病的CT、MR诊断具有一定造诣，擅长腹部CT、MR诊断及后处理新技术的临床应用等。
提问
你好，根据你的咨询，股骨头缺血性坏死最主要的原因是以下两大方面，创伤性和非创伤性。非创伤性的病因有以下几种；
一是有长期使用大剂量的皮质激素。不管你是间断性使用，还是持续性使用，都容易导致股骨头缺血性坏死。
二是长期大量的饮酒或者酒精中毒可以引起坏死，所以我们在门诊看病的时候，经常会询问，那一些骨头缺血性坏死的病友，是不是有长期的酗酒史。
三是减压病是一个比较少见的，多见于潜水和飞行员，宇航员。
四是糖尿病，血液方面的一些疾病，长期放射线照射，痛风也可以引起股骨头缺血性坏死，但是这种几率也非常低，大家不要杞人忧天。
创伤性病因有以下方面；
创伤性的病人是非常多的，比如说股骨颈骨折，这就是为什么中老年人的股骨颈骨折，我们通常都建议做关节置换，因为股骨颈骨折采用螺钉治疗，或者保守治疗成功几率非常低。而关节置换功能是非常不错的，甚至可以做一些中度强度的重体力劳动。
还有髋关节脱位，这种疾病非常特殊，骨头没有骨折，但是它脱位会导致血管的断裂，而股骨头的供血很有特异性，主要的血管断裂以后出现骨头缺血性坏死的概率非常大。
2019-01-07 21:44
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孙伟 医师 成都保髋股骨头医院
擅长：主要针对股骨头缺血性坏死发病机制、临床特点及现代医学的诊疗方法有深入研究和较深造诣，
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"你好，股骨头坏死的原因复杂，但可以将这些致病原因进行细致的分析为创伤性和非创伤性两种。创伤性股骨头坏死的原因是外界影响，如因意外的摔倒、撞伤、扭伤等情况，造成股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折和粗隆间骨折等髋部外伤，破坏了损伤部位的血管，影响到股骨头的血供，导致股骨头缺血坏死。非创伤性股骨头坏死的原因是从饮酒、患有皮肤病等疾病服用激素类药物、血红蛋白疾病、动脉硬化等血液系统疾病和一些免疫系统疾病演变而来，这些疾病可使血栓栓塞，骨内压增高，小动脉阻塞，静脉回流受阻，脉管炎破坏血管壁，脂肪代谢紊乱，骨内出血，血管内凝血，激活血管内凝血，导致骨内血管栓塞，影响股骨头血液循环，引发骨缺血坏死。治股骨头坏死的治疗患者需要及时去正规骨科医院或专业医院医院，进行全面的检查和治疗，但治疗股骨头坏死的过程是慢慢的，所以在治疗股骨头坏死和过程中一样要有良好的心态，也是治疗股骨头坏死的一步。另外，患者一定要有耐心积极配合医生，持之以恒，坚持治疗
"
2018-08-15 11:30
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医生回答(2)
宋雅儿 主治医师 三甲
提问
骨缺血性坏死可能因酒精中毒、外伤、糖皮质激素诱导、先天性发育异常或遗传因素引起，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.酒精中毒
长期大量饮酒会导致乙醇及其代谢产物对股骨头产生毒性作用，影响局部血液循环，导致骨细胞受损、死亡，进而诱发缺血性坏死。戒酒是治疗酒精性股骨头缺血性坏死的关键。患者可在医生指导下使用等药物进行替代治疗。
2.外伤
外伤可能导致血管破裂出血，引起周围组织水肿和压迫，进一步加重血液循环障碍，从而发生缺血性坏死。对于开放性骨折所致的缺血性坏死，在清创后可遵医嘱采用髓内钉固定术进行治疗。
3.糖皮质激素诱导
糖皮质激素能够抑制成纤维细胞合成胶原蛋白，降低软骨细胞活性，使关节软骨变薄、退化，增加关节面的摩擦力，导致关节炎症反应加剧，最终引起股骨头缺血性坏死的发生。减少糖皮质激素剂量或停药是常用的治疗方法。必要时也可咨询医生的意见，适当服用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解疼痛症状。
4.先天性发育异常
先天性髋臼发育不良或股骨颈干骺端过长可能会影响股骨头的血液供应，导致其逐渐缺血坏死。针对先天性发育异常引起的缺血性坏死，可通过手术矫正畸形，例如股骨头切开复位术。
5.遗传因素
遗传因素也可能导致个体易感于股骨头缺血性坏死，因为某些基因变异可能会干扰正常的骨骼生长和修复过程。如果家族中有相关病史，则应定期进行体检以早期发现并干预。建议患者可以到医院通过X线检查、CT扫描等方式监测病情发展。
患者平时应注意休息，避免剧烈运动，以免加重不适症状。若出现不适症状，应及时就医诊治。
2024-01-18 18:07
举报方安俊 主治医师 三甲
提问
你好，骨头缺血性坏死的病因可分为2类：创伤性和非创伤性。两者的共同点是由于股骨头各部分之间的侧支循环有限，而使股骨头容易受缺血和代谢异常而致损伤。
疼痛是最常见的早期症状，50%急性发作，特征是髋部不适，位置不确定，可发生于X射线片阳性发现之前或后，可能与骨内压增高、组织缺血或微骨折有关。最终关节面塌陷，致使疼痛进一步加剧，下肢活动尤其是内旋受限。有些患者出现间隙性跛行，症状类似慢性周围血管病性跛行，休息时症状减轻，活动及负重时加重。临床上对下列患者要特别警惕：①原因不明的局部疼痛，尤其是髋痛，偶有跛行；②对侧髋关节已明确诊断为骨坏死，因非创伤性骨坏死，髋关节双侧病变高达30%～80%；③有明显诱因，如长期或短期大量应用类固醇激素，长期大量饮酒，胶原病（系统性红斑狼疮、类风湿病等），镰状细胞贫血，高雪病，减压病，以及有前述病因中所提及的各种诱发骨坏死的病史。
2014-10-18 23:08
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缺血性坏死的特征性病理学改变是由于血液供应受阻而导致的骨细胞死亡。缺血性坏死的严重程度取决于循环系统的受损。股骨头(髋部)是最常见的受损部位;其次为股骨膝关节端和肱骨头(肩部).较少累及踝骨，腕舟骨和足舟骨。股骨头缺血性坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应，造成股骨头骨坏死，从而出现髋部疼痛、活动受限等一系列临床表现的一种疾病。可发生于各个年龄段群体，是临床上非常常见的一种疾病。
