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胃结核鉴别诊断
补充说明：胃结核鉴别诊断
a******W 2014-10-19 18:53
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃结核的鉴别诊断主要包括胃炎、胃溃疡、胃癌、胃淋巴瘤、胃肠道间质瘤等。
1、胃炎
胃炎是由于多种原因引起的胃黏膜急性或慢性炎症，患者一般会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。胃炎的种类有很多，常见的有急性胃炎、慢性胃炎等，所以如果要鉴别胃炎，可以通过胃镜检查来判断。
2、胃溃疡
胃溃疡是指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下，防御失衡，消化自身黏膜，形成局部炎性缺损，属于消化性溃疡的一种。患者一般会出现胃部疼痛、食欲不振、餐后腹胀等症状。胃溃疡的种类有很多，常见的有胃炎、胃溃疡等，所以如果要鉴别胃溃疡，可以通过胃镜检查来判断。
3、胃癌
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，通常与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、遗传等因素有关。患者一般会出现腹痛、消瘦、食欲不振等症状。胃癌的种类有很多，常见的有胃腺癌、胃印戒细胞癌等，所以如果要鉴别胃癌，可以通过胃镜检查来判断。
4、胃淋巴瘤
胃淋巴瘤是指原发于胃部的淋巴瘤，大多是由黏膜下层淋巴组织发生恶变而形成。患者一般会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。通过胃镜检查可以发现胃黏膜下或浆膜下的肿块，而且肿块表面光滑，活动度良好。
5、胃肠道间质瘤
胃肠道间质瘤是指发生在胃肠道间叶组织的肿瘤，大多是由于平滑肌组织发生异常增生而形成的肿瘤，一般会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。通过胃镜检查可以发现胃黏膜下或浆膜下的肿块，而且肿块表面光滑，活动度良好。
如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者需要注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等容易消化的食物，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。
2014-10-19 18:53
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医生回答(1)
谢亚成 主治医师 三甲
提问
胃结核是人体各器官结核感染中最罕见的一种。结核的临床表现很不一致，有些无症状或很轻微，有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病，病人有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关。胃结核的术前诊断比较困难。术前如能确诊，则应系统抗结核治疗。理想的术式为胃大部切除。若与胃癌并存，则行胃癌根治术。若病变与周围粘连严重，特别是与胰腺等周围脏器粘连固定，且伴有幽门梗阻者，可行胃部分切除、病灶旷置、胃空肠吻合术，或单纯胃空肠吻合。无论何种术式，术后均应常规应用抗结核治疗6～12个月。胃结核应首选抗结核药物治疗，发生并发症或诊断困难时可考虑手术治疗。
2014-10-19 18:53
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胃结核是人体各器官结核感染中最罕见的一种。Benjamin(1933)仅能从世界文献中搜集得225例，而Good在7416例胃手术中仅有3例胃结核病，可见该病是非常罕见的。晚期结核病人患肠结核者颇多而患胃结核者如此之少，其机制不明，或者与胃的杀菌力和胃壁缺乏淋巴滤泡有关。
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