首页> 外科> 骨科> 月骨无菌性坏死> 月骨无菌性坏死

精选回答(1)

李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

提问

月骨无菌性坏死诊断需结合影像学检查和临床表现进行评估。
月骨无菌性坏死是由多种因素导致的月骨缺血性损伤,与遗传、外伤、酗酒等因素有关。这些因素可能导致微循环障碍,进一步发展为局部缺血缺氧状态,久之可引起月骨坏死。
如果患者有长期饮酒或服用皮质类固醇药物史,则可能增加患月骨无菌性坏死的风险。
在诊断月骨无菌性坏死时,应避免过度依赖症状描述,而忽视了辅助检查结果的综合分析。同时,在治疗过程中,应注意避免不必要的创伤,以减少继发性损伤的可能性。

2024-03-10 15:49

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医生回答(1)

高管星 主治医师 三甲

提问

月骨无菌性坏死临床上比较少见,一半以上的病人常常与手腕关节的外伤有关,外伤后造成月骨骨折,没有及时的整复,固定,血液供应受到障碍后,出现不同程度的月状骨坏死,月骨无菌性坏死后,常有腕部的僵硬,活动受限,尤其是背伸活动明显受限,腕关节的疼痛,可以向前臂放射,呈持续性疼痛,疼痛多在未确诊前2-6个月就已经出现.握力,攥拳的力量下降到正常的一半,部分病人也可以出现腕管综合症等,尺神经受压出现尺神经支配的骨间肌,蚓状肌萎缩等.
治疗上,根据月骨坏死的程度,早期多采用非手术治疗,可以用口服的补肾壮骨,活血化瘀的中成药促进局部血液循环,口服营养软骨的药物,还可以局部腕关节的石膏固定,早期知道的效果还是不错的,不过有的专家也提倡在月骨无菌性坏死的早期,做尺骨延长及桡骨短缩手术目的是减轻月骨承受的压力,来达到治疗目的.晚期的病人常常需要在月骨摘除,近排腕骨切除及腕关节的融合术.术后腕关节固定,就不会疼痛,也能用力了.

2014-10-20 09:11

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疾病百科

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关节疼痛 (关节痛)

关节炎或关节病牵涉范围非常广泛,种类繁多,病因各异,然而,普遍的临床症状均可表现关节疼痛,因此关节疼痛的鉴别诊断至关重要,但是有的病因已知,有的病因尚未明了,总之,明确诊断才是合理治疗疾病的前提。

  • 症状起因:1.关节周围韧带损伤膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差,如果此时突然受到外力导致外翻或内翻,则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史,膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。2.软骨损伤主要是膝关节的半月板损伤,当膝关节微屈时,如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球运动中,弯小腿转身踢球的动作),就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感,随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。3.关节滑膜炎由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液,使关节内压力增高,导致关节疼痛、肿胀、压痛,并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时,特别是有一定阻力地做伸膝运动时,髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时,疼痛也会明显加重。4.自身免疫系统疾病免疫系统疾病如红斑狼疮和牛皮癣,也会侵犯关节出现肿痛,这要靠血液化验协助诊断。5.儿童生长痛此类患者主要是处于生长期的儿童,男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快,骨膜和局部肌肉生长发育不协调,从而引起不适,出现关节疼痛。也有人认为,这种疼痛是由低毒性感染引起的。6.外伤性关节痛由于某种意外或事故,使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤(如软组织损伤、骨折脱位等)而引起关节疼痛。7.化脓性关节炎有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史,疼痛的关节可以有肿胀,部位深在也可能不明显,但都有体温升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。8.骨性关节炎骨关节炎的发病年龄大多在40岁以后。关节疼痛早晨较重,白天和夜晚趋轻。关节部位的骨质增生和骨刺摩擦周围的组织,可引起关节的疼痛。9.骨质疏松症老年妇女全身多个关节疼痛,感到特别无力,不能负重行走,若排除其他疾病,可能患了骨质疏松症。10.风湿性和类风湿性关节炎多发生于20~45岁的女性。风湿性关节炎往往是游走性的疼痛(疼痛的位置不确定),疼痛、肿胀、僵硬多发生在手腕部位,并且关节的敏感与肿胀、疼痛同时发生,对称发病(如双手腕、双膝盖)。11.痛风性关节炎痛风疼痛常见于拇指及第一跖趾关节(脚拇指外侧)。主要是由于食用海鲜和饮酒进而诱发的体内嘌呤代谢障碍。在急性期,患者局部红肿、疼痛剧烈,难以忍受;在慢性期,患者可有疼痛、关节变形等表现。12.劳损引起的疼痛由于关节部位活动量相对较大,导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损,进而引起疼痛,常见的有肩周炎、网球肘等。13.肿瘤引发的疼痛关节局部出现肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一,多见于生长发育期的儿童和老人。如果出现关节肿痛,疼痛感晚间比白天严重,服用止痛药物无效,又没有合理原因可以解释,应到医院做进一步检查,排除关节肿瘤。

  • 可能疾病:红蝴蝶疮  布鲁氏菌病  慢性疲劳综合症  寒痹  骨关节病  

  • 常见检查: 厌氧菌检测  血清免疫球蛋白A  抗核抗体  血尿酸  一般摄片检查  淋巴细胞计数  

  • 就诊科室:骨科

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