发病时间：不清楚
为什么会胆汁返流
补充说明：为什么会胆汁返流
a******W 2014-10-20 19:06
胆汁返流 胆汁反流性胃炎 奥美拉唑肠溶胶囊 阿莫西林 克拉霉素
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
会出现胆汁返流的情况可能是因为胃动力不足、幽门括约肌功能不全、慢性胆囊炎、胆管梗阻、长期饮食不当等。由于胆汁返流的病因多样，建议患者及时就医以确定具体原因并接受相应治疗。
1.胃动力不足
胃动力不足导致食物通过缓慢，使含有胆汁的食物反流回口腔。这会导致消化不良、腹胀和恶心等症状。可遵医嘱服用促胃肠动力药如莫沙必利片、多潘立酮片等来改善症状。
2.幽门括约肌功能不全
幽门括约肌功能不全是由于幽门部肌肉松弛引起的，当幽门括约肌失去正常张力时，容易引起胆汁反流。患者可能会出现呕吐、上腹部不适等症状。针对此病因，可以考虑使用H2受体拮抗剂进行治疗，如西咪替丁片、盐酸雷尼替丁胶囊等。
3.慢性胆囊炎
慢性胆囊炎是由胆囊黏膜长期炎症反应引起的，此时胆囊收缩功能减退，储存于胆囊中的胆汁排出不畅，从而发生反流。典型表现为右上腹疼痛、恶心呕吐等。对于慢性胆囊炎的患者，可以在医生指导下口服熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物来进行治疗。
4.胆管梗阻
胆管梗阻是指胆管内腔被结石或其他物质堵塞，导致胆汁无法正常流入小肠。这会引起胆汁逆流入胃，可能导致黄疸和胆汁性肝硬化。手术切除病变部位是解决胆管梗阻的主要方法，例如经皮经肝胆管引流术、经皮经肝胆管造影术等。
5.长期饮食不当
长期食用高脂、辛辣刺激性的食物，会加重肠胃负担，损伤胃黏膜，进而诱发胆汁返流的发生。患者会出现嗳气、腹痛、腹泻等症状。建议调整饮食结构，减少脂肪摄入量，多吃新鲜蔬菜水果，如芹菜、苹果等，有利于减轻症状。
针对胆汁返流的情况，建议定期复查超声波检查以及血液生化指标监测，以评估病情变化。同时，应避免暴饮暴食，保持规律的饮食习惯，以减少胃肠道压力。
2024-02-01 17:45
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医生回答(1)
韩颜冉 主治医师 三甲
提问
胆汁反流性胃炎的治疗是需要规律用药的，可以服用奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林或克拉霉素、甲硝唑进行治疗，同时服用猴头菌素片。平时饮食应该注意避免食用辛辣刺激的食物和生冷的食物。
2014-10-20 19:06
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
胆宁片
疏肝利胆，清热通下。用于肝郁气滞、湿热未清所致的右上腹隐隐作痛、食入作胀、胃纳不香、嗳气、便秘；慢性胆囊炎见上述证候者。
消炎利胆片
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
乳结泰胶囊
疏肝理气，化痰散结，活血止痛。用于肝郁气滞，痰凝血瘀所致乳房肿块胀痛，触痛，胸肋胀闷，烦躁易怒，舌质偏红，或紫暗，或有瘀斑，苔黄，脉弦滑或弦涩；乳腺增生症见上述证候者。
二羟二丁基醚软胶囊
1.急性、亚急性、慢性胆道系统炎症性瘀滞性疾病：如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆汁性肝硬化、肝炎、肝炎后综合征，胆道手术后综合征。这些疾病在临床上往往有以下症状及体征：上腹饱胀不适，右上腹疼痛，右肩放射性疼痛，恶心，嗳气，呕吐，食欲不振。剑突下偏右压痛，右上腹饱满，肝区叩击痛或不适，莫非氏征（+）/（-），发热等。2.伴有胃炎的脂肪消化不良、饭后嗜睡和胆原性偏头痛。3.高脂血症，尤其是高胆固醇血症。4.植物神经性肌张力障碍所致胆囊运动障碍（高张性/低张性），胆囊憩室、畸形等。
