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胃切除后胆汁返流
补充说明：胃切除后胆汁返流
a******W 2014-10-20 21:48
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
胃切除后胆汁返流可以考虑饮食调整、高纤维食物摄入控制、口服熊去氧胆酸、胃动力促进剂、H2受体拮抗剂等方法来缓解。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.饮食调整
患者应遵循低脂、易消化的饮食原则，减少脂肪及刺激性食物摄入。因为高脂食物可诱发胆汁分泌增多，增加胆汁反流的风险；而刺激性食物则可能加剧胃肠不适症状。
2.高纤维食物摄入控制
建议适量食用富含膳食纤维的食物，如全麦面包、燕麦片等，每日摄入量不超过30克。因为过多的膳食纤维会促进肠道蠕动，进而加重胆汁返流现象；但适量摄入有助于改善消化功能，预防便秘发生。
3.口服熊去氧胆酸
熊去氧胆酸可通过调节胆汁成分比例来减轻其对胃黏膜的损伤作用。此药物具有利胆效果，能促进胆盐排泄，降低胆汁中次级胆酸浓度，从而缓解胆汁返流引起的不适感。
4.胃动力促进剂
通过增强胃肠蠕动能力来改善消化吸收效率，减少胆汁返流发生的概率。这类药物能够提高食管下括约肌张力和协调幽门运动，从而防止胃内容物逆流入食管。
5.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等可用于抑制胃酸分泌，减少胆汁返流的发生。此类药物主要通过竞争性地阻断壁细胞表面的组胺H2受体，从而抑制胃酸分泌，减少胆汁返流的机会。
术后恢复期间，需注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。同时定期复查，监测病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
2024-02-21 18:52
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医生回答(1)
彭含蒂 主治医师 三甲
提问
您好：手术只能切除表面的肿瘤而不能彻底的根治,患者可以采用纯天然中草药治疗效果比较好,而且安全,不会对身体产生任何的伤害及毒副作用,能使患者在短时间内就能看到治疗的效果,纯天然中草药对萎缩肿瘤血管（毛细血管肿瘤的根基）有独特的疗效,使肿瘤得不到一丝的养分,肿瘤得不到养分自然就萎缩了,这才是治愈肿瘤的真正手段.
2014-10-20 21:48
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
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