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乳酸钠林格氏液钾含量
补充说明：乳酸钠林格氏液钾含量
a******W 2014-10-21 11:53
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曾重 副主任医师 随州市中医医院 三甲
擅长：外科，男科疾病
提问
乳酸钠林格氏液是一种含钠、氯化钾、氯化钙的复方制剂，主要成分为乳酸钠、氯化钾、氯化钙。乳酸钠林格氏液中含有氯化钾，氯化钾的含量为每毫升含钾离子43毫克。
乳酸钠林格氏液是一种血液制品，主要用于治疗代谢性酸中毒、低钾血症等。乳酸钠林格氏液中含有氯化钾，而氯化钾的主要成分是氯化钾，氯化钾可以补充细胞内钾离子，从而纠正酸中毒，同时也可以补充体内的钾离子，所以乳酸钠林格氏液中含有氯化钾。
使用乳酸钠林格氏液治疗时，患者需要注意监测电解质，以免出现高钾血症。另外，患者还需要注意避免过量使用乳酸钠林格氏液，以免引起高钾血症，出现心率减慢、心脏骤停等症状。如果患者出现高钾血症，需要及时停药，并在医生指导下使用葡萄糖酸钙、碳酸氢钠等药物进行治疗。
2018-06-22 18:06
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韩炫宇 主治医师 三甲
提问
一、生理盐水与高氯性酸中毒
正生理盐水氯化物含量非常高，因此高氯血症是危重病人进行性代谢性酸中毒的主要原因之一。
Steward认为，决定H+浓度有三个主要因素：CO2，体内弱酸和强离子差（Strong Ion Difference, SID）。SID＝（Na+＋K+＋Ca2+＋Mg2+）－（Cl-＋Lactate），是酸碱调节的独立机制，按照Steward理论，强离子在水溶液中几乎安全解离。H+浓度随SID的升高而降低，如大量输入生理盐水，使血浆Cl-增加，则SID降低，导致H+浓度上升而致酸中毒。用碳酸氢钠治疗可增加Na+浓度，使SID趋于正常，从而纠正酸中毒。Steward理论不仅与高氯血症酸中毒发生有关，而且与酸中毒的纠正有关，纠正酸中毒不在于碳酸氢钠多少，而在于钠的含量。
二、高氯血症酸中毒的不利作用
医源性高氯血症酸中毒的临床意义迄今尚未确立，但已发现大量给予氯化物有许多不利作用。肾移植病人的研究表明，生理盐水导致的酸中毒，对移植后K+浓度的影响超过了平衡液。
三、平衡液的优缺点
平衡液较之生理盐水有一定优势，平衡液可能取代老盐水，成为今后晶体液的主力军，因为它含有K+和Ca2+，具有缓冲能力的乳酸钠。但平衡液的不足之处在于高于血浆Cl-含量，且Na+含量偏低，渗透量也低于血浆，头部外伤病人往往易合并脑水肿，故有人建议对有脑水肿危险的病人应限制使用平衡液。
由于乳酸盐会迅速代谢成CO2和水，可导致代谢性碱中毒，如果大量给予平衡液，这种代碱可导致代偿性呼吸性酸中毒和术后呼吸抑制。
2014-10-21 11:53
举报林玉翎 主治医师 三甲
提问
在生理盐水中加入氯化钾及氯化钙，则为林格氏液。因为它是由英国生理学家林格所发明，所以称林格氏液，实际上就是通称的复方氯化钠注射液。
在林格氏溶液的基础上再加入乳酸钠，则成为乳酸钠林格注射液，也称哈特曼氏溶液，每100 ml含氯化钙0.02 g，氯化钾0.03 g，氯化钠0.6 g，乳酸钠0.31 g。
林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水使用，以调节体液、电解质及酸碱平衡，乳酸钠林格则适用于酸中毒或有酸中毒倾向的脱水病例，所以手术室经常使用。
目前手术室内用的5％葡萄糖液或5％葡萄糖盐水已越来越少。因为5%葡萄糖液500 ml的血浆扩容效果大约仅36ml。低氧/低血压或者循环阻断时，葡萄糖在无氧代谢下形成乳酸，会加重细胞的酸中毒。因此，病人入室开放静脉均采用晶体液：生理盐水或者复方乳酸钠林格氏液，后者又叫平衡液。
凡是理想的晶体液，都应和血浆电解质含量相似，但目前这两种晶体液都缺少满意的成分，生理盐水似乎不生理，平衡盐液似乎也不平衡。
2014-10-21 11:53
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钠盐(NaCl、NaHCO3)是决定细胞外液渗透压的主要无机盐，因此血清钠浓度是决定血浆渗透压高低的主要因素，由于水、钠缺失的比例不同，导致不同的血浆钠浓度变化和渗透压变化。脱水时，临床上常根据血清钠浓度的高低将脱水分为3种类型：等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
盐酸乙哌立松片
中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
