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原发性肾病综合征分型
补充说明：原发性肾病综合征分型
a******W 2014-10-21 23:54
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精选回答(1)
韩东 主治医师 枣庄矿业集团中心医院
擅长：各种贫血、白细胞减少、血小板减少、血小板增多、多发性骨髓瘤、白血病、过敏性紫癜等的诊治。
提问
原发性肾病综合征一般分为微小病变型肾病、系膜增生型肾病、膜性肾病、膜增生型肾病、局灶节段性肾小球硬化等类型。
1、微小病变型肾病
微小病变型肾病是指肾小球微小病变，临床表现为单纯性蛋白尿，无水肿、高血压、血尿等症状。患者可以在医生的指导下使用醋酸片、片等药物进行治疗。
2、系膜增生型肾病
系膜增生型肾病是指肾小球系膜区以及毛细血管壁发生弥漫性增生，伴有不同程度的肾小球硬化的一种疾病，患者会出现血尿、蛋白尿、水肿等症状。患者可以在医生的指导下使用环磷酰胺片、硫唑嘌呤片等药物进行治疗。
3、膜性肾病
膜性肾病是指肾小球毛细血管壁上皮侧有大量免疫复合物沉积，并伴有基底膜弥漫增厚的一种疾病，患者会出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高血压等症状。患者可以在医生的指导下使用复方环磷酰胺片、吗替麦考酚酯分散片等药物进行治疗。
4、膜增生型肾病
膜增生型肾病是指肾小球上皮细胞足突弥漫性增生，伴有基底膜弥漫增厚的一种疾病，患者会出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高血压等症状。患者可以在医生的指导下使用复方环磷酰胺片、吗替麦考酚酯分散片等药物进行治疗。
5、局灶节段性肾小球硬化
局灶节段性肾小球硬化是指肾小球出现局灶性节段性损害，该疾病会导致肾小球硬化，使得肾小球滤过率下降。患者可以在医生的指导下使用复方环磷酰胺片、硫唑嘌呤片等药物进行治疗。
另外，如果患者出现不适症状，建议及时前往医院就医治疗。
2018-09-24 15:38
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医生回答(2)
张晓云 主治医师 三甲
提问
原发性肾病综合征的分型主要基于免疫病理学检查结果，包括微小病变型、局灶节段性肾小球硬化型、膜性肾病型、系膜增生性肾小球肾炎型等。不同类型的诊断和治疗策略各异，因此在诊断时应区分不同类型以制定最合适的治疗方案。
原发性肾病综合征的分型依据其免疫病理学特征，如微小病变、IgA肾病等，这些类型与特定的免疫异常有关。该疾病可能表现为尿液中的蛋白质含量增加，伴有水肿、体重增加等症状。
常规实验室检查包括尿液分析、血液生化检测以及肾功能评估；对于某些分型，还需要进行免疫荧光染色或电镜检查来确定具体的病理类型。治疗方案因分型而异，通常采用激素联合免疫抑制剂的方法进行治疗，如联合环磷酰胺。
患者应注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，定期复查，监测病情变化，及时发现并处理并发症。
2023-12-26 03:27
举报吴楚英 主治医师 三甲
提问
水肿严重和血压高得忌盐。高度水肿和/或少尿患者应适当限制水量，但大量利尿或腹泻、呕吐失盐时，须适当补充盐和水分。对症治疗一般应用激素后7～14天内多数患者开始利尿消肿，故可不用利尿剂；但高度水肿、合并皮肤感染、高血压、激素不敏感者常需用利尿剂。
2014-10-21 23:54
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
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