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自身免疫性溶血性贫血的原因
补充说明：自身免疫性溶血性贫血的原因
a******W 2014-10-22 11:24
自身免疫性溶血性贫血 精神 冷抗体型自身免疫性溶血性贫血 温抗体型自身免疫性溶血性贫血 系统性红斑狼疮
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
自身免疫性溶血性贫血可能是由抗红细胞抗体产生异常增多、遗传性球形红细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、药物引起的溶血性贫血、巨球蛋白血症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.抗红细胞抗体产生异常增多
当机体对自身红细胞膜上的某些成分发生错误识别并产生相应的IgG或其他类型抗体时，会导致红细胞破坏加速。这种病理性免疫应答导致了抗原-抗体复合物形成和补体活化，进而引起红细胞溶解。患者可遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，如、甲泼尼龙等。
2.遗传性球形红细胞增多症
遗传性球形红细胞增多症是由于基因突变导致红细胞膜结构异常，使其易于被脾脏中的单核-吞噬细胞系统所破坏。这使得红细胞寿命缩短，从而影响血液中红细胞的数量和功能。对于遗传性球形红细胞增多症，通常需要通过脾切除术来改善病情。
3.阵发性睡眠性血红蛋白尿
阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性造血干细胞克隆性疾病，其特征为慢性血管内溶血伴间歇性发作。该疾病由PIG-A基因突变所致，使幼红细胞无法表达磷脂酰肌醇锚定蛋白GP170，不能抵抗补体攻击而易被破坏。患者可在医生指导下应用环孢素软胶囊、他克莫司片等免疫抑制剂进行治疗。
4.药物引起的溶血性贫血
药物引起的溶血性贫血主要是因为个体对某种药物产生过敏反应，导致免疫系统针对自身红细胞产生异常的免疫应答。这些药物可能作为半抗原与红细胞表面的蛋白质结合形成抗原-抗体复合物，刺激B淋巴细胞产生IgM类抗体，后者再与补体结合并在补体活化下导致红细胞溶解。如果确定是由特定药物引起的溶血性贫血，则需立即停用该药物，并按医嘱选用合适的替代药物。例如，可替换非甾体抗炎药布洛芬缓释胶囊为对乙酰氨基酚片。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于骨髓中无痛性浆细胞过度增生，导致血液中出现大量的单克隆免疫球蛋白IgM。这些IgM分子可以与红细胞表面的Fc受体结合，促进补体活化，导致红细胞溶解。巨球蛋白血症的治疗通常包括化疗和靶向治疗。化疗方案可能包含环磷酰胺注射液、美法仑片等；靶向治疗可用伊布替尼胶囊、奥比帕利胶囊等药物。
建议定期监测血常规、血生化以及自身抗体水平，以评估病情变化。必要时还可进行骨髓穿刺和活检等进一步检查，以便早期发现和处理潜在的问题。
2024-01-06 05:35
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医生回答(1)
欧阳文 主治医师 三甲
提问
你好，原发性温、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血不存在基础疾病。继发性温抗体型自身免疫性溶血性贫血常见的病因有：①系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎；②淋巴增殖病：淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等；③感染：麻疹病毒、病毒、巨细胞病毒等；④肿瘤：白血病、胸腺瘤、结肠癌等；⑤其他：炎症性肠病、甲状腺疾病等。
2014-10-22 11:24
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自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组B淋巴细胞功能异常亢进、产生抗自身红细胞抗体、使红细胞破坏增加而引起的贫血。有时红细胞的破坏能被骨髓红细胞生成所代偿，临床上不发生贫血，即仅有自身免疫性溶血(AIH)。也有人仅可测及抗自身红细胞抗体(AI)，而无明显溶血迹象。当机体既产生抗自身红细胞抗体，又产生抗自身血小板抗体(甚至白细胞抗体)，进而同时出现贫血和血小板减少(或全细胞减少)时，称之为Evans。本病临床表现多端，温抗体型AIHA多为慢性起病，易于反复，部分患者有急性发作史，发作期间可见畏寒、发热、黄疸、腰背酸痛等，血红蛋白尿常见于阵发性冷性血红蛋白尿，少见于冷凝集素病，病情常反复，后期不易控制。
硫酸羟氯喹片
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病：类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，以及有阳光引发或加剧的皮肤病变。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
复方斑蝥胶囊
破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
甲磺酸伊马替尼片
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。其他详见说明书。
