发病时间：不清楚
治疗震颤麻痹最佳联合用药是
补充说明：治疗震颤麻痹最佳联合用药是
a******W 2014-10-22 16:55
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精选回答(1)
杨猛 主治医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
治疗震颤麻痹的药物选择需个体化，因此最佳联合用药需由医生评估后开具处方。常用药物包括左旋多巴、苄丝肼、硫必利、金刚烷胺、恩他卡朋等。由于震颤麻痹是一种神经系统疾病，建议患者在专业医师指导下使用药物治疗，并定期复诊。
1.左旋多巴
左旋多巴是一种中枢神经系统内源性儿茶酚胺类神经递质的前体物质，能够增加纹状体内多巴胺含量而改善帕金森病患者的运动障碍。起效时间因人而异，通常为数日至数周。剂量调整需谨慎，遵循医嘱进行。
2.苄丝肼
苄丝肼通过抑制脑内的单胺氧化酶B活性，使存在于突触间隙中的外源性和内源性的L-DOPA以及中枢神经组织中储存的L-DOPA转换为 dopamine，从而发挥其作用。不宜与含有抗精神病药、抗抑郁药合用；长期大量使用时应定期检查肝功能。
3.硫必利
硫必利具有抗震颤作用，能选择性阻断纹状体D2受体，提高纹状体乙酰胆碱和去甲肾上腺素浓度，增强黑质-纹状体通路的DA能神经的功能，恢复生理性运动调节，缓解肌肉僵直。本品禁用于对本品过敏者及有癫痫病史患者。闭角型青光眼、前列腺肥大患者慎用。
4.金刚烷胺
金刚烷胺可促进纹状体释放多巴胺，减少神经细胞内多巴胺降解，故有较弱的直接中枢多巴胺激动效应和较强的选择性间接的抗胆碱能效应，因而可减轻由帕金森病引起的肌肉强直和运动迟缓，但不增加运动的幅度和速度。早产婴儿、新生儿禁用。哺乳期妇女使用时，应停止哺乳。
5.恩他卡朋
恩他卡朋是COMT抑制剂，与左旋多巴合用可以延长左旋多巴开态时间，降低左旋多巴用量。恩他卡朋片可能引起头痛、恶心、呕吐等不良反应，因此建议患者在医师指导下服用。
以上提及的所有药物均需要在医生的监督下使用。患者在治疗震颤麻痹的同时，应注意保持良好的生活习惯，包括规律饮食、适量运动和充足休息，以辅助病情管理。
2024-02-27 19:18
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医生回答(1)
林诗音 主治医师 三甲
提问
治疗帕金森病肌肉僵直引起的疼痛，补充左旋多巴有很好的疗效，多数病人在药物起效时随着肌肉僵直的缓解而缓解。但在用药的后期，少数患者在左旋多巴起效的高峰期反而会出现下肢，尤其是足趾的痉挛性疼痛。出现这种情况往往比较难处理，因为这显然是左旋多巴的副作用，减少剂量往往可以减轻痛性痉挛的症状，但同时又使帕金森病的症状不能很好缓解。遇到这种情况，医生往往是采用减少每次左旋多巴的用量，但增加给药的次数，或者增加多巴胺受体激动剂的药量。如果不能奏效，可以尝试局部注射肉毒素方法，可以起到缓解的作用
2014-10-22 16:55
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
肾宝片
调和阴阳，温阳补肾，扶正固本。用于腰腿酸痛，精神不振，夜尿频多，畏寒怕冷；妇女白带清稀。
天麻钩藤颗粒
平肝熄风，清热安神。用于治疗肝阳上亢型高血压等所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠。
丙戊酸钠缓释片
用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
