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长期抑郁所引起血管性头痛
补充说明：长期抑郁所引起血管性头痛
a******W 2014-10-22 19:40
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医生回答(2)
张大炳 主治医师 三甲
提问
长期抑郁所引起血管性头痛可能是由5-羟色胺再摄取抑制剂副作用、睡眠障碍、压力性头痛、颅内压增高、脑供血不足等多重原因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.5-羟色胺再摄取抑制剂副作用
5-羟色胺再摄取抑制剂通过增加大脑中5-羟色胺神经递质的浓度来发挥作用。高浓度的5-羟色胺可能会影响神经元的功能和活性，从而导致头痛。减少使用这类药物或调整剂量是管理此类头痛的方法之一。
2.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致情绪波动加剧，进而诱发头痛发作。改善睡眠质量，如建立规律作息时间、睡前放松技巧等，有助于缓解头痛。
3.压力性头痛
压力性头痛通常由长时间的心理压力引起，而长期抑郁会导致持续的压力状态，进一步加重头痛的程度。心理行为疗法或非处方止痛药可用于减轻压力性头痛的症状。
4.颅内压增高
颅内压增高可能是由于抑郁症引起的脑水肿或其他神经系统疾病所致，此时可能会出现头痛、恶心呕吐等症状。针对颅内高压的治疗包括降颅内压药物如、甘露醇等。
5.脑供血不足
脑供血不足可能由血液循环受阻引起，这在一定程度上与长期抑郁状态下自主神经功能紊乱有关。建议患者遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集类药物进行治疗。
除了上述提及的原因外，还应考虑是否存在其他潜在的健康问题，例如偏头痛或高血压。建议定期进行心理咨询以及体检，以监测心理健康状况并及时发现任何身体变化。
2024-01-11 08:42
举报刘心蕊 主治医师 三甲
提问
偏头痛急性发作期的治疗 1．麦角胺制剂（血管收缩剂）是一直以来治疗偏头痛的基本药物之一。 用法：①麦角胺咖啡因：每片含麦角胺1mg，咖啡因100mg，口服1～2片，前驱期或发作初期用。②酒石酸麦角胺注射液，每支0．25mg或0．5mg，皮下或肌内注射。头痛严重时用。 2．前列腺素抑制剂①阿司匹林，急性发作期一般为600mg/欠，日服2次，为加速药物吸收，可空腹服或将药放入热水中溶解后服用。②萘普生，急性发作期剂量最少750mg，如需要在2h内追加2次，每次250mg，可显著缩短发作持续时间。 3．镇静剂、APC和对乙酰氨基酚等，对早期患者有明显效果。经常服用效果越来越差。 4．麻醉止痛剂可的因、、止痛作用强，吸收好。但具易成瘾性，头痛严重且治疗效果不好时用。一般尽量不用。 5．封闭疗法偏头痛发作期可用1％奴夫卡因2ml加1：1000肾上腺素1～2滴对太阳穴或阿氏穴封闭常可止痛。 （三）发作间歇期预防性治疗 1．5-HT对抗剂 （1）甲基麦角酰胺（Methysergde）每日2～6mg，用药一般不超过6个月，必要时停用1～2个月再用，以免出现腹膜后及肺的纤维化等副作用。 （2）苯噻啶（Pizotifen）每次0．5mg，一日3次。一周后逐渐增到2片，最大量每天6mg，连续服用不超过6个月。 2．β-受体阻滞剂心得安，1mg／（kg·d），每次10～20mg，每日3次，口服。 3．α-受体激动剂可乐宁（Clonidine），又叫氯压啶，25～50～100ug／日，分2次服用。从小剂量开始，逐渐增加。 4．单胺氧化酶抑制剂 （1）苯乙肼15mg，每日3次； （2）阿米替林10～25mg，每日3次。据报导80％患者可达到预防效果，连续1～2年可抑制单胺氧化酶的活性，减慢5-HT的降解，防止血管扩张。 5．血小板凝集抑制剂阿司匹林650mg，每日3次，口服，连续3个月。有人报告用阿司匹林治疗有效率达75．36％。 6．抗抑郁药小剂量抗抑郁药可减少偏头痛发作。阿米替林，每晚25～50mg，口服。 7．磷酸组织胺脱敏疗法对偏头痛有一定效果，也曾有很多人应用。先用1：100万组织胺，0．1ml皮下注射开始，逐日增加0．1ml。第10天为1ml，再用1：10万组织胺，方法同上。一个疗程20天，可反复4～5个疗程。此法无明显副作用。 8．色苷酸钠用于食物变态反应性的偏头痛，预防抗原引起的肥大细胞释放组织胺。每次100～400mg，3～4次／日。 9．激素据报道内分泌障碍所致偏头痛，用激素治疗效俭。如月经性偏头痛患者可用已烯雌酚1～2mg睡前服，可防止发作。另外有人对60例患者用甲基睾丸素，每次5～10mg，每日3次，其头痛症状改善。 （四）新药治疗偏头痛 1．丙戊酸钠是最近Renken和Heriny提出的一种预防偏头痛发作的新药。用法：每日剂量1200mg，早晚2次口服。 2．西比灵5mg/次，一日2次或10ng，一日1次，口服。 3.尼莫地平20～40mg/次，每日3次，口服。 4．纳洛酮0．4mg～0．8mg，含服或0．4mg，静注。 5．Sumatriptan是一种具有高度选择性的5-HT-D1受体激动剂，发作时肌注6mg，注后短时内头痛明显减轻或消失，副作用是注射后常感心跳、胸闷，几分钟内消失，该药也有口服片。
2014-10-22 19:40
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是以情感低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减退，以及思维、认知功能迟缓等为主要特征的一类情感障碍。
