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小儿血栓性血小板减少性紫癜
补充说明：小儿血栓性血小板减少性紫癜
a******W 2014-10-22 20:47
小儿血栓性血小板减少性紫癜 血栓性血小板减少性紫癜 发热 出血 溶血性贫血
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
小儿血栓性血小板减少性紫癜可以考虑血小板输注、血浆置换、免疫调节剂、抗凝治疗、脾切除术等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.血小板输注
当患者血小板计数较低时，通过静脉注射外源性血小板来提升患者的血小板数量。此方法用于纠正血小板减少症，改善出血倾向，缓解症状。
2.血浆置换
使用血液分离技术从患者体内分离出致病性自身抗体和炎症因子，同时补充正常的血浆蛋白成分。该措施旨在清除体内异常的自身抗体和炎性因子，减轻免疫反应对血小板的破坏作用。
3.免疫调节剂
通过口服或注射免疫调节药物如环孢素、甲泼尼龙等，调整机体免疫状态。这些药物具有抑制过度免疫应答的作用，可降低产生针对自身血小板抗原的抗体水平。
4.抗凝治疗
采用口服抗凝药如华法林或新型口服抗凝药，按医嘱定期监测国际标准化比值(INR)并调整剂量。抗凝治疗有助于防止血小板黏附和聚集形成微血管血栓，从而减少出血风险。
5.脾切除术
手术过程中医生会找到脾脏位置后将其完全摘除；术后需注意伤口护理及观察是否出现并发症。对于存在严重贫血或反复发作的患者是一种有效的治疗方法，因为脾脏是产生部分血小板破坏场所。
需要注意的是，在接受任何治疗前，都需要进行全面的身体检查，包括血液学检查，以评估病情和制定最佳治疗方案。此外，患者家属也应在日常生活中给予患儿更多的关心和照顾，避免剧烈运动以及受到外伤，以免加重不适症状。
2024-01-27 23:47
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医生回答(1)
姚李成 主治医师 三甲
提问
1.发热。2.出血。3.溶血性贫血，约半数伴有黄疸。4.神经系统症状：主要为一过性及多变性的表现，如头痛、意识障碍、昏迷、精神变化、瘫痪、抽搐、视力障碍、发音困难、失语等。5.肾脏损害：90%以上病人有血尿、蛋白尿等，甚至可发生急性肾功能衰竭。6.肝脾肿大：约25-50%的病人有轻度肿大。诊断依据一、主要诊断根据(一)微血管性溶血性贫血 1.贫血：多为正细胞正血色素，中、重贫血。 2.微血管病性溶血： (1)黄疸与深色尿，偶可见血红蛋白尿。 (2)血片中可见较多的畸形红细胞(>2%)与红细胞碎片。 (3)网织红细胞计数升高。 (4)骨髓代偿性增生，以红系为主，粒/红比值下降。 (5)血胆红素升高，以间接胆红素为主。 (6)可有血浆游离血红蛋白升高，结合珠蛋白、血红素结合蛋白减少，乳酸脱氢酶升高。(二)血小板减少性紫癜与出血倾向 (1)不同成程度紫癜与其他出血表现。 (2)血小板计数下降，血片中有巨大血小板。 (3)骨髓中巨核细胞数增多，且有成熟障碍。(三)神经精神异常：据有一过性、反复性、多样性与多变性的特点，如头痛、性格改变、神志异常、感觉与运动障碍、抽搐、阳性病理反射等。(四)肾脏损害：主要表现为实验室检查结果异常，如尿蛋白阳性，尿中出现红细胞、白细胞和管型，血尿素氮、肌酐升高。发生肾功能衰竭少见。(五)发热：多为低、中度。二、辅助诊断根据 组织病理学检查可作为诊断的辅助条件。
2014-10-22 20:47
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血栓性血小板减少性紫癜（ThromboticThrmbocytopenic Purpura，TTP）有血小板减少性紫癜、溶血性贫血、不同程度的神经症状、发热及肾脏损害，其典型的病理改变为广泛血栓阻塞小血管所致。又称Moschcowitz综合征、Baehr-Schiffrin综合征、血栓性血小板减少性紫癜综合征、血小板性血管血栓形成(Thrombocytic angiothrombosis)、血栓性溶血性紫斑等。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
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