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新生儿呼吸窘迫护理
补充说明：新生儿呼吸窘迫护理
a******W 2014-10-23 10:49
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
新生儿呼吸窘迫的护理可能需要机械通气、氧疗、肺表面活性剂治疗、胸腔闭式引流、感染控制与抗生素治疗等措施。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.机械通气
机械通气是通过特定设备如呼吸机给予患者一定流量和压力的氧气，以辅助或替代患者的自主呼吸。此措施适用于新生儿因呼吸困难导致的呼吸窘迫。它可以改善通气不足、缓解缺氧状态并降低二氧化碳潴留的风险。
2.氧疗
氧疗通常采用鼻导管或面罩给氧，根据需要调整流量以维持适当的血氧水平。对于存在低氧血症的新生儿呼吸窘迫患儿，提高吸入氧浓度有助于改善组织供氧状况，促进其生长发育。
3.肺表面活性剂治疗
肺表面活性剂通过静脉注射或喷雾方式给予，作用于新生儿的肺泡上皮细胞，增强其分泌表面活性物质的能力。该药物能够降低肺泡表面张力，防止过早萎陷，从而减轻呼吸窘迫综合征引起的呼吸困难。
4.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流是一种外科手术操作，在全麻下将硅胶管一端置入胸膜腔内，另一端连接水封瓶，持续开放引流气体或液体。该措施可用于排除新生儿胸腔积液或气体积聚所致的呼吸困难及胸部压迫感；可有效改善通气功能并预防并发症发生。
5.感染控制与抗生素治疗
感染控制涉及严格无菌操作原则，使用抗菌药物前需采集标本进行培养鉴定，遵循医嘱合理选用抗生素。针对新生儿呼吸窘迫可能由细菌感染引起的情况，及时识别并控制感染源对预防进一步器官损害至关重要。
在整个诊疗过程中，应密切监测新生儿的生命体征，特别是心率、血压和呼吸频率，以早期发现异常情况。同时，家长要保持病房环境安静舒适，避免强光刺激，保证充足休息，有利于新生儿恢复健康。
2024-01-27 12:14
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医生回答(1)
阮婉陶 主治医师 三甲
提问
一般护理方法如下：
1.患有新生儿呼吸窘迫综合症的宝宝，一出生就被送入新生儿监护病房，治疗和护理都在医院内进行。
2.对早产儿更应加强护理，应放置在保暖箱内，用监测仪监测体温、呼吸、心率等， 对吞咽困难的患儿应采用静脉给养。
3.保持呼吸道畅通。
4.为改善缺氧症状，会采取供氧，病情较轻使用鼻塞、面罩或持续气道正压呼吸，病情严重则需做气管插管术，使用呼吸机，并根据病情变化随时调整供氧方法交。
2014-10-23 10:49
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
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1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
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1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
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