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原发性胆汁性肝硬化治疗
补充说明：原发性胆汁性肝硬化治疗
a******W 2014-10-23 20:49
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
原发性胆汁性肝硬化治疗可以考虑熊去氧胆酸、水飞蓟宾、糖皮质激素、免疫调节剂、抗纤维化药物等治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.熊去氧胆酸
熊去氧胆酸通过口服给药，通常每日分次服用，剂量依医嘱调整，旨在改善胆汁淤积。此非类固醇类利胆剂可促进胆盐合成，降低胆汁中胆固醇含量，缓解胆汁淤积引起的症状。适用于治疗原发性胆汁性肝硬化患者的胆汁淤积症状。
2.水飞蓟宾
水飞蓟宾主要通过口服给药，患者需遵医嘱定时服用，其能增强肝脏解毒功能，减轻肝细胞损伤。本品具有稳定肝细胞膜的作用，能够对抗自由基对肝细胞的损害，从而起到保护肝脏的作用。对于由酒精、药物或其他因素导致的肝损伤有较好的疗效。
3.糖皮质激素
糖皮质激素包括、甲泼尼龙等，需要医生指导下使用，可通过口服或静脉注射方式给予。这类药物具有抑制自身免疫反应、减少炎症因子产生及减轻肝脏纤维化进程的效果。适合于治疗原发性胆汁性肝硬化的自身免疫活动期。长期使用时需监测血糖、血压等指标以防副作用发生。
4.免疫调节剂
常用的免疫调节剂包括环孢素A、他克莫司等，按处方规定时间规律服药。这些药物能调节机体的免疫应答，有助于控制自身免疫性疾病的进展。对于存在活跃自身抗体阳性的原发性胆汁性肝硬化患者有益。
5.抗纤维化药物
抗纤维化药物如吡非尼酮、恩替卡韦等，需遵循医师指导进行定期用药。此类药品可减缓肝脏内胶原蛋白积累速度，防止病情进一步向肝硬化发展。适合用于延缓原发性胆汁性肝硬化患者肝组织纤维化进程。
患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，以减少肝脏负担。饮食上宜选用易消化吸收且营养丰富的食物，避免高脂肪、高糖食物，以免加重肝脏负担。
2023-12-29 18:04
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医生回答(1)
陆梓琛 主治医师 三甲
提问
腹水治疗，限制水钠摄入，适当补钾，利尿剂可用双氢克尿噻、安体舒通或速尿等；必要时输全血、血浆或无钠白蛋白；尽量少放腹水；肝昏迷时忌用利尿剂。上消化道出血：禁食，输血，补充维生素K，应用垂体后叶素，每次0.3IU/kg，溶于25ml 生理盐水中，10 分钟内静注，20 分钟后再予相同剂量1小时内静滴，也可减少剂量与硝酸甘油合用，以免发生副作用。出血不能控制时，用三腔管压迫止血，并用去甲肾上腺素加入冰冻生理盐水局部止血。必要时行脾切除术和门腔静脉吻合术。
2014-10-23 20:49
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原发性肝内硬化（Hanot）综合征系指肝内胆管的非特异性炎症、纤维化而致肝内胆汁淤积、肝硬化伴结节性增生而产生的一组症候群。现习惯称为原发性胆汁性肝硬化、另名为慢性非化脓性破坏性胆管炎、胆管性肝炎、胆管胆汁性肝硬化、肝内梗阻性胆汁性肝硬化等。本征可能是由于自身免疫异常而致隔胆管及小叶间胆管非化脓性破坏性炎症，伴胆小管增生；破坏、瘢痕形成；肝小叶结构破坏、再生结节形成；呈现明显胆汁淤滞的肝硬化组织学改变。
熊去氧胆酸胶囊
1.固醇性胆囊结石-必须是X射线能穿透的结石，同时胆囊收缩功能须正常；2.胆汁郁积性肝病（如：原发性胆汁性肝硬化）；3.胆汁反流性胃炎。
同仁牛黄清心丸
益气养血，镇静安神，化痰熄风。用于气血不足，痰热上扰引起：胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕，中风不语，口眼歪斜，半身不遂，言语不清，神志昏迷，痰涎壅盛。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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