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脑梗塞血栓性脑梗死鉴别诊断
补充说明：脑梗塞血栓性脑梗死鉴别诊断
a******W 2014-10-24 07:14
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此需及早明确诊断。在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几点鉴别： 1.脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。 2.脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，而脑梗塞多在安静休息时发病。 3.脑出血发病急、进展快，常在数小时内达到高峰，发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。
2014-10-24 07:14
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医生回答(1)
赵清生 主治医师 三甲
提问
脑梗塞一般是指脑梗死，脑梗死血栓性脑梗死一般需要与脑出血、脑栓塞、脑血栓、脑血管痉挛、脑梗死再灌注损伤等疾病进行鉴别诊断。
1、脑出血
脑出血是指原发性非外伤性的脑实质内出血，常见的病因是高血压合并细、小动脉硬化，其他如脑动静脉畸形、动脉瘤等也可引起脑出血。患者可能会出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍等症状。脑出血的患者颅内压增高，可能会出现脑梗死的情况。
2、脑栓塞
脑栓塞是指原发于心脏内的血栓脱落，随血液循环进入脑动脉，导致血管被堵塞，从而造成脑组织缺血、缺氧性坏死。患者可能会出现头痛、呕吐、肢体瘫痪等症状。脑栓塞的患者颅内压增高，可能会出现脑梗死的情况。
3、脑血栓
脑血栓是指在脑动脉粥样硬化的基础上，脑部血液循环发生障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死而出现的一系列症状。患者可能会出现头晕、头痛、肢体麻木等症状。脑血栓的患者颅内压增高，可能会出现脑梗死的情况。
4、脑栓塞
脑栓塞是指因各种栓子随血液循环进入脑动脉，阻塞脑动脉，引起脑组织缺血、缺氧性坏死而出现的一系列症状。患者可能会出现头痛、呕吐、肢体瘫痪等症状。脑栓塞的患者如果合并有心房颤动，可能会出现脑栓塞的情况。
5、脑血管痉挛
脑血管痉挛是指大脑动脉在一段时间内发生的非正常收缩，可能与颅脑损伤、感染、高血压等因素有关，患者可能会出现头痛、语言障碍、肢体无力等症状。脑血管痉挛的患者如果合并有脑动脉硬化，可能会出现脑梗死的情况。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者应注意休息，避免熬夜，以免加重症状。
2014-10-24 07:14
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脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑室内出血和自发性脑室内出血。 脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
