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血友病患者出现关节强直的原因
补充说明：血友病患者出现关节强直的原因
a******W 2014-10-24 07:57
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血友病患者出现关节强直可能是由于遗传性凝血因子缺乏、关节损伤后未及时治疗、过度使用关节、感染性关节炎、类风湿性关节炎等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.遗传性凝血因子缺乏
由于血友病是由于遗传性凝血因子基因突变导致的血液凝固障碍性疾病，当凝血因子缺乏时，会导致出血时间延长、关节积血等症状。凝血因子缺乏使得血液无法正常凝固，从而引起反复出血和炎症反应，进一步加重关节损伤。对于血友病患者，可以遵医嘱使用凝血因子替代疗法进行治疗，如注射用血源性凝血因子Ⅷ等。
2.关节损伤后未及时治疗
关节损伤后未及时治疗可能导致关节内出血，形成血肿，压迫周围组织，引起炎症反应，进而导致软骨和骨骼受损，发生关节强直。针对这种情况，建议患者可以在医生指导下通过关节镜下清理术的方式进行处理。
3.过度使用关节
过度使用关节可能会导致关节软骨磨损加剧，增加关节面之间的摩擦力，使关节受到更大的压力和负荷，促进关节退行性改变的发生和发展，最终导致关节功能丧失。针对此原因引起的关节强直，可遵照医生的意见采用非甾体抗炎药缓解疼痛和减轻炎症，常用药物有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
4.感染性关节炎
感染性关节炎是由细菌或其他微生物引起的关节内感染，这些微生物会释放毒素和酶，破坏关节软骨和滑膜，导致关节僵硬和纤维化。如果确诊为感染性关节炎，需要在医师指导下选用合适的抗生素进行治疗，例如阿莫西林克拉维酸钾分散片、氨苄西林丙磺舒分散片等。
5.类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，其病因尚不完全清楚，可能与遗传因素、环境因素以及免疫系统异常有关。该疾病主要侵犯全身多个关节，导致关节炎症、变形和功能障碍。患者可在医生指导下服用甲泼尼龙片、醋酸片等糖皮质激素类药物以控制病情发展。
针对血友病患者的关节强直，应避免剧烈运动，减少关节负担，同时定期监测凝血因子水平，预防出血事件。必要时，还可配合物理治疗，如功能性锻炼、肌肉强化训练等，以维持关节活动范围和肌力。
2024-01-09 12:18
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医生回答(1)
林玉翎 主治医师 三甲
提问
血友病治疗可使用抗纤溶药物及一般促进血小板聚集的止血药物等。对于严重的出血导致的关节及肌肉血肿，可以用绷带加压包扎或者沙袋等局部压迫和冷敷止血。疗效低于凝血因子替代治疗，如使用：去氨加压素、达那唑以及糖皮质激素改善血管通透性等。对反复关节出血而致关节强直及畸形的患者，可在补充足量凝血因子的前提下，行关节成型或人工关节置换。祝你健康！
2014-10-24 07:57
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血友病分为A、B两型。血友病A(hemophilia A)是凝血因子 VIII 缺乏所导致的出血性疾病，约占先天性出血性疾病的 85% 。根据世界卫生组织(WHO)和世界血友病联盟(WHF)1990年联合会议的报告，血友病A的发病率约为 15～20/10万人口，欧美各国统计，约为5～10/10万人，中国血友病 A 发病率约为3～4/10万人口。血友病B(hemophilia B)，称因子IX缺乏症或Christmas病，发病率约1.0～1.5/105，占血友病的15%～20%。因子IX的基因长34kb，位于X染色体长臂，有8个外显子和7个内含子。因子IX为一种依赖性维生素K 的血浆蛋白，相对分子量为5.6万，合成部位在肝脏。血友病A、B治疗相似，采用替代疗法，可选用血浆、凝血酶原复合物(PCC)、因子IX浓缩物和重组因子IX制品等。
多发人群：常幼年发病
临床检查：血浆凝血因子XI活性 血浆因子Ⅷ抑制物定性 血浆凝血因子IX活性 凝血时间 抗凝血酶Ⅲ活性和抗凝血酶Ⅲ抗原 凝血因子VIII/因子IX促凝活性
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
人凝血因子Ⅷ
本品对缺乏人凝血因子Ⅷ所致的凝血机能障碍具有纠正作用，主要用于防治甲型血友病和获得性凝血因子Ⅷ缺乏而致的出血症状及这类病人的手术出血治疗。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
胸腺肽肠溶片
1用于慢性乙型肝炎患者。2各种原发性或继发性T细胞缺陷病（如：儿童先天性免疫缺陷病）。3某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等）。4各种细胞免疫功能低下的疾病（如：病毒性肝炎，预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等）。5肿瘤的辅助治疗。
穿龙骨刺片
补肾健骨，活血止痛。用于肾虚血瘀所致的骨性关节炎，症见关节疼痛。
