发病时间：不清楚
慢性鼻窦炎
补充说明：慢性鼻窦炎
a******W 2014-10-24 09:19
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精选回答(1)
刘强 医师 北京丰台医院
擅长：经肛门内镜下微创结直肠肿瘤的切除。
提问
鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽、喉粘膜，引起发库、咳嗽和咳痰，甚至恶心，建议以下几点预防：
1.加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。 2．鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。当然鼻炎的治疗是关键，及时涂抹专业有效的，建议你使用纯草本的碧诺棠畅安液改善，这个对鼻炎的效果是非常显著的，并且没有副作用。
2015-10-18 09:37
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医生回答(2)
裴韵寒 主治医师 三甲
提问
你好!一旦确诊患了慢性鼻窦炎,其治疗也应随之跟上.主要应从根除病因,保证鼻窦开口引流通畅,控制感染和预防并发症入手.根据病变程度的不同,选择的方法也不一样.大体上来讲,治疗可以分为非手术疗法和手术疗法.
非手术疗法如果让病人在疗法之间做选择的话,可以说绝大多数病人都会选择非手术方法.非手术疗法主要有以下几种：
(1)鼻腔局部用药：1%麻黄素生理盐水滴鼻液是价格低廉,应用广泛的一种滴鼻剂,它可以减轻鼻窦粘膜肿胀,开口通畅,使鼻窦内的脓液更容易流出来.一般每日使用3 -4次,每次每侧鼻腔1-3滴.滴鼻剂应注意体位.一般多采用仰卧垂头位,鼻孔朝上.滴药后应停留5-8分钟再起身,将药液及鼻涕轻轻擤出,或后吸至嘴里再吐.不要紧捏双侧鼻孔用力擤,这样会将鼻涕经咽骨管压向中耳,从而引起中耳炎.医生常将抗生素或激素加入麻黄素滴鼻液中,增加其抗感染,抗过敏的作用,如：氯麻素(加人氯霉素),地麻素(加入),呋喃西林麻黄素.另外,还有 0.05%盐酸羟甲唑滴鼻剂(必通).这一类鼻腔减充血剂用久了,可能会导致药物性鼻炎,所以用药时间一般不要超过 7天.儿童用药浓度一定要相应减低.如果慢性鼻窦炎同时伴有过敏,鼻粘膜水肿较明显,则可应用抗过敏的喷鼻药.目前常用药有：伯克纳喷鼻剂,雷诺考特喷鼻剂等,应在医师指导下用药.
(2)口服药：口服抗生素应以细菌培养和药物敏感实验为依据,用药时间一般为4-6周.常用药物有阿莫西林,阿奇红霉素,头孢,头孢呋新,泰力特等.如果伴有过敏情况,也可以加服一些抗过敏药,如：开瑞坦,塞特赞,扑尔敏等.一些中成药对慢性鼻窦炎的治疗效果也不错,如鼻渊舒,鼻窦炎口服液等,可以配合抗生素应用.
(3)正负压置换法：适合于慢性全组界窦炎,是一个简单有效的方法.治疗时,护士让病人平卧于治疗床上,肩下垫一小枕,头后仰下垂.先将 1%麻黄素生理盐水滴入鼻腔以充分收缩鼻腔,开放鼻窦口,然后将吸引管外接一个橄榄头插入一侧鼻孔,捏紧对侧鼻孔,开动吸引器,嘱病人间断发出“开一开一开—…”音,鼻腔鼻窦内的脓液就会被吸出,鼻窦内变负压.再将抗生素药滴人鼻腔,药液就会进人鼻窦.如此反复多次,就会把鼻窦内的脓涕排出而置换进去药液,达到治疗的目的.一般每日1次,10日一疗程.
(4)上颌窦穿刺冲洗：用一特制穿刺针从下鼻道刺入上颌窦,抽出脓液后,以生理盐水进行冲洗至脓液排净,然后再注入抗生素药液.此法仅适合于上颌窦炎.
手术疗法如果成年人经非手术疗法系统治疗8周(儿童12周)以上,病情仍无好转或CT显示鼻腔鼻窦有不可逆病变,则考虑手术疗法.
术前常规行CT鼻窦摄片,可以清楚地显示病变累及哪几个鼻窦,窦口有无阻塞,鼻腔内的结构是否异常等.结合病史,检查及鼻窦CT的改变,鼻科医师会决定该病人是否需要手术治疗.
内窥镜下的鼻腔,鼻窦手术目前已被广大鼻科医师所采用.借助于内窥镜,医师可以在直视下手术,从而达到去除病变组织,保留正常结构的目的.
生活护理：
治疗鼻窦炎最有效的方法是锻炼身体,提高身体抵抗力,预防感冒
2014-10-24 09:19
举报韩晴爱 主治医师 三甲
提问
西医治疗主要为对症治疗.可使用多种抗菌药物及外用药滴鼻.上颌窦炎多用穿刺冲洗法,即在表面麻醉下,用穿刺针经下鼻道侧壁刺入上颌窦内,用温盐水冲洗窦内脓液后注入抗菌药物.
对筛窦炎或多发性鼻窦炎,可采用交替疗法,用吸引器吸出鼻窦内的空气,造成负压,使预置于鼻腔内的药液容易进入窦腔而发挥作用.但在急性期或容易鼻出血的患者,不要采用此法.如有中鼻甲肿大或鼻息肉等,应采用手术切除,并在内镜或显微镜下行鼻窦开放,或者尽量作保留鼻腔功能的功能性手术.
2014-10-24 09:19
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慢性鼻窦炎是鼻窦粘膜慢性化脓性炎症。较急性者多见，其中以慢性上颌窦炎最多，常与慢性筛窦炎合并存在，如一侧或两侧各鼻窦均有病变者，称多鼻窦炎或全鼻窦炎，单独的慢性筛窦炎或蝶窦炎只占少数病例。
多发人群：所有人群均易发生、低龄、年老体弱者更多见
典型症状： 头痛 鼻塞 脓鼻涕增多且不易擤尽 阵发性鼻塞 增殖腺肥大
临床检查： 头痛 鼻塞 脓鼻涕增多且不易擤尽 阵发性鼻塞 增殖腺肥大
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（300 —— 500元）
桉柠蒎肠溶胶囊
本品为黏液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
柴银颗粒
中医：清热解毒。用于风热感冒，症见发热，头痛，咽痛。
头孢呋辛酯片
适用于溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林株除外）等肠杆菌科细菌敏感菌株所致成人急性咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎、上颌窦炎、皮肤软组织感染及无并发症淋病奈瑟菌性尿道炎等，儿童咽炎及脓疱病等。
鼻渊通窍颗粒
疏风清热，宣肺通窍。用于急鼻渊（急性鼻窦炎）属外邪犯肺证，症见前额或颧骨部压痛，鼻塞时作，流涕黏白或黏黄，或头痛，或发热，苔薄黄或白，脉浮。
