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新生儿颅内出血治疗
补充说明：新生儿颅内出血治疗
a******W 2014-10-24 10:30
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
新生儿颅内出血的治疗可能包括头颅超声检查、脑脊液穿刺引流、降压治疗、抗惊厥治疗、体位疗法等。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.头颅超声检查
头颅超声检查通常由专业医生操作，在无创条件下对婴儿头部进行扫描，可显示血肿的位置、大小及性质。此检查有助于评估颅内出血的程度和范围，指导后续治疗决策。
2.脑脊液穿刺引流
脑脊液穿刺引流需在无菌条件下由经验丰富的医师执行，通常采用局部麻醉，在影像引导下将一根细针插入椎管抽取积聚的脑脊液。此措施旨在缓解颅内高压引起的不适并促进血液吸收；适用于严重颅内高压病例。选择此项措施是因为其可以直接降低颅内压力，减轻由于颅内高压引起的各种临床表现如头痛、呕吐等。
3.降压治疗
降压治疗可能包括使用静脉注射、硝普钠等药物降低血压，具体剂量和方案应根据患者个体差异调整。颅内出血后血压升高会加剧出血，因此控制血压是必要的。对于有高血压病史的产妇而言尤为重要。
4.抗惊厥治疗
抗惊厥治疗通常通过口服或静脉途径给予抗癫痫药物如、丙戊酸等来预防或控制抽搐发作。颅内出血可能导致神经元异常放电引发抽搐，早期使用抗惊厥药可减少抽搐次数和持续时间。适合于存在颅内出血伴随抽搐发作的新产期女性。
5.体位疗法
体位疗法涉及改变患儿躺卧姿势，如采用侧卧位而非仰卧位，以防止胃内容物回流导致误吸。正确的体位有利于促进血液流向良好部位，减少压迫软组织的机会；尤其适用于预防因长期卧床不动而引起的并发症。
在整个治疗过程中，应密切监测颅内压的变化，避免剧烈运动和过度劳累，以免加重颅内压增高。同时，保持良好的营养状态，遵循医嘱合理用药，定期复查，及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-02-25 13:58
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医生回答(1)
冯光笑 主治医师 三甲
提问
首先要诊断明确。轻型颅内出血几乎全部存活，后遗症0～10%；中型死亡率5%～15%，后遗症15%～25%；重型死亡率达50%～65%，后遗症65%～100%。常见的后遗症有脑积水，脑穿通性囊变，运动和智力障碍、四肢瘫痪、癫痫、肌张力低下等。对于给氧仍有青紫，呼吸微弱、不规则者，需辅以人工呼吸机、并注意纠正酸中毒，维持良好灌注。 有硬脑膜下血肿时，可多次作硬脑膜下穿刺加液，如3周后积液不干，可手术摘除积液囊。
2014-10-24 10:30
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新生儿颅内出血(intracraninalhemorrhage of newborn)是新生儿常见的严重疾病，是常见的一种脑损伤，系由产伤和缺氧引起，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。 部位包括硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围室管膜下-脑室内出血、小脑出血和脑实质出血。 以前以室管膜下-脑室内出血最常见，预后较差。近年由于产科技术的进步，产伤所致的硬膜下出血明显减少，早产儿缺氧所致的脑室周围-脑室内出血已成为新生儿颅内出血最常见的类型。 新生儿颅内出血死亡率高，是新生儿早期死亡的主要原因之一，部分存活的小儿常常有各种神经系统的严重后遗症，如脑积水、脑性瘫痪、癫痫和智力障碍等，应积极防治。
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