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肾小管酸中毒要做什么检查
补充说明：肾小管酸中毒要做什么检查
a******W 2014-10-24 23:16
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管酸中毒需要进行尿液电解质测定、血气分析、碳酸氢盐水平检测、肾脏功能测试和基因检测等检查。鉴于肾小管酸中毒可能影响钙代谢，建议患者在医生指导下进行诊治。
1.尿液电解质测定
通过测量尿液中的钠、钾等电解质含量，辅助诊断是否存在肾小管酸中毒。采集新鲜尿样后，在医院实验室中快速检测，通常不超过30分钟出结果。
2.血气分析
血气分析可以评估血液中的二氧化碳浓度和氧气浓度，帮助确定是否存在呼吸性或代谢性酸碱平衡紊乱。医生会抽取患者的静脉血样本，并将其送往化验室进行分析，时间可能需要4-6小时。
3.碳酸氢盐水平检测
碳酸氢盐水平检测可直接反映身体内碳酸氢盐的含量，对诊断肾小管酸中毒有重要意义。此项检查通常在急诊科进行，采血后立即送检，约15-30分钟得出结果。
4.肾脏功能测试
肾脏功能测试包括肌酐清除率和尿素氮水平，以评估肾小管是否能正常工作。这些测试通常在医院门诊完成，可能需要空腹抽血并留取尿液样本。
5.基因检测
针对特定基因突变的检测有助于识别遗传性肾小管酸中毒。一般由专门医疗机构进行，可能需取样并在实验室分析，周期不定。
以上各项检查均应在空腹状态下进行，以免影响结果准确性。在前往医院时，应避免剧烈运动，以防引起不适症状加重。
2024-01-23 08:57
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医生回答(1)
李家和 主治医师 三甲
提问
你好，肾小管酸中毒建议做的检查：
1.血液生化
所有各型病人都有血pH值降低。只有不完全性Ⅰ型病人血pH值可在正常范围内。Ⅰ，Ⅱ型血钾降低，Ⅲ型正常，Ⅳ型增高。在严重远端肾小管酸中毒时可有继发性血氨增高。
2.负荷试验
对不完全性Ⅰ型肾小管性酸中毒可做氯化铵负荷试验帮助确诊。试验方法为在禁食酸性或碱性药物后，口服氯化铵0.1g/kg，3次/d，连服5天，在血pH值下降时，尿pH值仍不能降到5.5以下则可诊断为不完全1型肾小管性酸中毒。口服氯化钙0.2g/kg，5小时后，尿pH值不能降到5.5以下即表明尿酸化有障碍，可诊断为不完全性Ⅰ型肾小管性酸中毒。对于Ⅱ型RTA疑似病例，可行碳酸氢盐重吸收试验，嘱患者口服或者静脉滴注碳酸氢钠，如碳酸氢根的排泄分数>15%即可确诊。
2014-10-24 23:16
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
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本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
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（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
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本品用于治疗男性型脱发和斑秃
