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原发性甲状旁腺机能减退症
补充说明：原发性甲状旁腺机能减退症
a******W 2014-10-25 11:20
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
原发性甲状旁腺功能减退症是由于甲状旁腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致的一组疾病，主要表现为低钙血症和高磷血症。
原发性甲状旁腺功能减退症多见于甲状腺切除术后，少数继发于慢性肾功能不全、维生素D缺乏症、肾衰竭、软骨钙化症等。患者主要表现为低钙血症和高磷血症。低钙血症的症状主要表现为口周和四肢麻木、刺痛感、肌肉痉挛和手足抽搐，严重者可出现喉痉挛、癫痫发作、昏迷等。高磷血症的症状主要表现为心律失常、恶心、呕吐、消化不良、多尿、肾功能不全等。患者可在医生的指导下使用葡萄糖酸钙、维生素D、降钙素等药物进行治疗。
在日常生活中，患者应注意合理膳食，适当补充含钙量高的食物，如奶制品、豆制品等，同时注意休息，避免过度劳累。若患者不适症状严重，建议及时就医治疗。
2014-10-25 11:20
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医生回答(1)
金映杰 主治医师 三甲
提问
原发性甲状旁腺功能亢进需要手术治疗。若为肿瘤应将病变腺体切除，若为增生应作甲状腺大部分莭切除，即将三个腺体的全部和一个腺体的部分切除，保留约正常大小的部分腺体(约重30～50mg)。必须保证保留腺体的血供不受损伤。若为腺癌位将该腺体以及与之粘连的周围组织(如甲状腺叶、喉返神经)一起整块切除。癌肿不宜作用活检，否则癌细胞极易在局部扩散，引起复发。因为98%甲状旁腺在颈部所以手术先探查颈部。肿瘤在右侧的机会高于左侧，所以如果术前未能定位者先探查右侧。一般先从甲状腺侧叶后面代到该侧的上、下甲状旁腺。明显肿大的腺体肯定有病变，但不肿大的腺体不一定正常无病变。正常的腺体和病变(腺瘤或增生)的腺体在密度(比重)上有差别，所以可用密度差试验予以鉴别。其方法即从上、下两个腺体各切取1～2mm厚薄片，放入盛有20%甘露醇的试管中。最初两个标本均浮在溶液顶部。逐没加水摇匀，将溶液稀释，直到有标本下沉至管底。若只有一个标本下沉则表示只有一个腺体有病变，是腺瘤，不必再探查对侧甲状旁腺;若两个标本同时下沉则表示两者密度相似，或者两个腺体均正常，或者两个腺体均有增生病变，必须再探查对侧两上甲状旁腺。
2014-10-25 11:20
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